工作总结

发表时间：2026-04-09

民营医院药剂科主任工作总结与计划〔2026借。

去年从三甲公立医院跳槽到这家民营医院，说实话，头三个月我每天晚上都在想自己是不是脑子进水了。公立医院那套完善的体系、充足的人员、成熟的HIS系统，到了这儿全成了奢望。药库像个杂货铺，近效期药品堆在角落没人管；临床医生开医嘱随心所欲，药师审核基本就是走形式——有一次我亲眼看见一张处方上，头孢曲松和葡萄糖酸钙同时静滴，差点没把我心脏病吓出来。

但干了一年，我反而觉得，民营医院的药事管理才是真正考验人本事的地方。没条件就创造条件，没人就自己上，这一年的实战，总结起来就是三个“硬骨头”。

第一个硬骨头：中成药注射剂的乱象

那件事发生在入职第三周。病区护士长打电话过来，语气很急：“主任，21床术后发烧39度，主管医生怀疑是药物热，您快来看看。”

我到病房翻病历：患者，男性，65岁，结肠癌术后第三天，术后一直用头孢西丁和痰热清注射液。昨天下午输完痰热清后开始寒战，体温从37.8飙到39.2。我立刻让护士暂停所有输液，抽血做血培养和降钙素原。

然后我去查配药记录。一看就发现问题了：痰热清的溶媒用的是100ml生理盐水，而说明书明确写着“用5%葡萄糖注射液稀释”。我当时差点骂人。生理盐水的pH值偏酸性，而痰热清中的某些成分在中性环境下溶解度会下降，容易析出微粒，诱发热原反应。这个知识点在药理书上写得明明白白，但这里没人管。

更让我无语的是，事后我跟主管医生沟通，他说：“我一直这么用啊，也没出过大事。”

我深吸一口气，没发火。接下来两周，我做了三件事：第一，把所有中成药注射液的说明书重新梳理，制作了一张“溶媒-配伍禁忌速查表”，贴在每个治疗室墙上；第二，在HIS系统里强制设置了拦截规则——如果医生开痰热清但溶媒不是葡萄糖，系统直接弹窗警告并且不允许保存；第三，组织了一次全员培训，重点讲药物热和溶媒选择。

结果呢？半年内中成药注射剂相关的不良反应上报从7例降到了2例。但说实话，我清楚这数字本身没意义，因为之前的7例可能只是冰山一角，很多人根本没上报。真正的改变是，护士和医生开始主动来问我：“主任，这个药能用盐水配吗？”——这说明意识转过来了。

第二个硬骨头：药品断供引发的危机

今年3月，心内科一位老患者长期服用的呋塞米片（国产某厂家）突然断货。厂家说原料药短缺，恢复供货至少要三周。

这位患者是退休教师，性格较真。他冲到药房窗口，拍着玻璃喊：“你们是不是想逼我换贵药？我在公立医院从来不断药！”

我当时正在办公室审处方，听到吵闹声赶紧过去。先把他请进办公室，倒了杯水，给他看了厂家的断货通知传真。我说：“您别急，我给您想办法，三天之内一定让您用上药，不涨一分钱。”

他半信半疑地走了。

我马上联系了市里另外两家民营医院的药剂科主任——都是以前开会认识的同行。一家说他们有库存，但只借不卖，要走临时调拨协议。我们医院没有这个先例，采购部说流程要走一周。我等不了一周。第二天我亲自开车去那家医院，用自己的身份证做抵押，先借了200片回来。同时让采购部走紧急采购绿色通道，从另一家商业公司调了不同厂家的呋塞米片，并且提前做好了药事会备案——药事会每月开一次，我等不及，直接找院长签字特批。

最终，那位患者只断药了两天。我给他打了电话道歉，他后来专门写了封感谢信。

但这件事给我敲了警钟。我花了两个周末，做了一张“核心药品多源替代清单”，把全院临床路径上离不开的80种药品全部列出来，每个药至少找两个不同厂家的替代品，并且提前完成院内准入——药事委员会授权我科在紧急情况下可直接启用备选厂家，事后备案即可。清单每个月更新一次，由临床药师负责跟踪厂家供货情况。

从此以后，再没出现过核心药品断供超过48小时的情况。

第三个硬骨头：抗菌药物的滥用

这是我们药剂科和临床科室吵得最凶的一块。

去年第四季度的数据出来，全院抗菌药物使用强度（AUD）是65.8，远超40的标准线。我调出所有I类切口手术的病例，一分析，问题很清晰：普外科和骨科的医生，习惯术后用抗生素一直用到出院，理由是“预防感染，保险起见”。

我拿着数据去找普外科主任。他五十多岁，干了一辈子外科，脾气大得很。他看了我一眼说：“你才来几个月？我在这个医院干了十五年，术后不用抗生素，出了感染你负责？”

我没跟他吵。回去以后，我把过去一年所有I类切口手术（疝气修补、甲状腺切除、乳腺肿块切除）的病例，按照“预防用药时长”分成三组：不用药组、用药≤24小时组、用药＞24小时组。然后统计各组的手术部位感染率。

数据出来，感染率分别是1.2%、1.1%、1.3%。没有统计学差异。

我把这个表格打印了十份，第二次去普外科晨会。我说：“各位老师，我不是来管你们的，我是来帮你们省事的。你们看这个数据，用超过24小时并没有降低感染，反而增加了药物不良反应风险和患者费用。我们能不能试试，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，I类切口只术前用药一次，术后不用？”

沉默了几秒钟，一个年轻主治医生小声说：“我上次做了一个疝气，术后没用抗生素，也没感染。”

外科主任没吭声，但后来他私下找到我，说：“把你那个表格发给我，我看看。”

三个月后，普外科的I类切口预防用药率从82%降到了29%，AUD降到了42。我也没再跟他吵过架。

漏掉的那些“脏活累活”

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上面三个案例是能拿来讲的。但这一年还有大量说不出口的琐事，同样重要。

比如麻精药品的管理。我刚来时，发现麻精药品的专册登记本有几处涂改，保险柜双人双锁经常只有一个人在场。这要是被药监局飞检抓到，直接停业整顿。我立刻重新培训所有药师，定了一条死规矩：谁不锁柜，第一次警告，第二次扣绩效，第三次直接调离药剂科。到现在为止，没人敢违反。

比如医保飞检。今年5月，市医保局来查，重点查辅助用药和超说明书用药。我们提前一个月自查，发现神经内科有几位患者使用依达拉奉，但诊断是“脑供血不足”，这不在医保报销范围内。我连夜跟医保办对账，最后主动退回了2.3万元医保基金。飞检组来的时候，看到我们有自查记录和退款凭证，就没再深究。这件事让我后怕了很久。

比如成本控制。院长找我谈话，说药占比还是偏高，让我想办法。我翻了采购账目，发现我们用的阿托伐他汀钙片是原研的立普妥，一片要6块钱，而同成分的国产仿制药只要8毛钱。我跟心内科主任商量，他说：“国产的疗效我不放心。”我说：“那好，我们先挑20个病情稳定的老患者，换成国产的，一个月后复查血脂，对比一下。”结果疗效没差别。后来全院慢病用药逐步替换成通过一致性评价的仿制药，光这一项，一个月省了4万多。

最失败的一件事

也要说说搞砸的事。

今年7月，急诊科收了一个急性胰腺炎患者，医生开了生长抑素泵入。护士在配药时，把生长抑素和胰岛素放在了同一个冷藏盒里，结果拿错了，给患者泵上了胰岛素。幸亏泵上之后五分钟护士发现不对，立刻停药，测血糖偏低但还没到危险值。

虽然没有酿成重大事故，但这暴露了我们高危药品存放的混乱。我当时气得拍了桌子。随后我推行了“高危药品专柜专锁、彩色标识”制度，所有看似容易混淆的药品（比如氯化钾和氯化钠、胰岛素和生长抑素）必须分柜存放，并且用红色标签标注。还搞了一个“双人核对拍照”流程：配药前，两个人用手机拍下药品和医嘱单，发到科室群里，我每天抽查。

从那以后，再没出过类似问题。

明年就干三件事

第一，把临床药师真正推到病区去。我现在手下只有两个有临床药师证的，明年我准备让他们每人固定负责一个病区（呼吸和重症），每天参加查房，负责审核所有抗菌药物医嘱。不求多，先把这两个标杆立起来。

第二，建一个“治疗药物监测”的外送通道。我们现在用万古霉素、地高辛、苯妥英钠这些药，全靠经验剂量，跟蒙着眼睛开车一样。我已经谈好了一家第三方检测机构，明年一季度正式开展血药浓度监测，每周送两次样。

第三，把医嘱执行的闭环跑通。现在从开方到执行，中间还有护士手抄医嘱、手工核对这些环节，最容易出错。我准备上PDA扫码系统，每个患者腕带、每瓶液体、每次执行都要扫码，做到全程可追溯。预算已经批了，明年6月前上线。

这一年，我从一个只会看化验单、写论文的副主任医师，变成了一个要管采购、管库存、管吵架、管飞检的“杂家”。说句心里话，民营医院不好干，但每堵住一个漏洞，每纠正一张不合理处方，那种踏实感，比发一篇SCI还强。

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