读书笔记|血液透析室活动总结(范文20篇)_血液透析室活动总结

血液透析室活动总结(范文20篇)。

〖一〗血液透析室活动总结

血液透析室医院感染管理制度

一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。

二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。

四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：

1.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。

2.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。3.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

4.每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。

五、血液透析室应设有隔离透析治疗间，传染病病人、感染病人和经血传播性疾病病人血液净化在隔离净化间内进行，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。

六、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

1.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

2.接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

七、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

八、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

九、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

十、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

十一、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。

十二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。

十三、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。

十四、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。

十五、严格遵守医院感染管理的无菌操作、消毒隔离、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物等各项规章制度。

十六、医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。

〖二〗血液透析室活动总结

关于增设血液净化项目的申请

XX卫生和计划生育局：

为满足广大人民群众对我院医疗服务的需求及我院业务发展需要，特申请增设血液净化项目，现将有关情况汇报如下：

我院内三科（肾内科）自2005年成立以来，一直开展糖尿病的治疗，而糖尿病肾脏疾病日益增多，己成为导致慢性肾衰竭的最主要原因。慢性肾衰竭具有发病率高、致死致残率高的特点，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命。据统计我院去年年门诊量约30万余人次，年住院患者约一万余人次，就诊患者中糖尿病患者占20%，约有1/3的糖尿病患者并发肾脏损害，终末期肾病均需要血液血液净化治疗延长生命。目前我市只有人民医院开展积液净化治疗，但远不能满足广大病患者的需求，社会对增设血液血液净化项目，进一步改善医疗条件的呼声也日益强烈。

我院2013年8月已实现整体搬迁并投入使用，新院建筑总面积达3万余平方米，业务用房面积2万余平方米，核准床位420张，现有医护人员高级职称20余人，并于2014年7月通过了国家中医药管理局评审核准我院为三级甲等中医医院，医院开设有 1 功能齐全的生物检验室，就医环境优美，内三科（肾内科）长期开展肾病治疗和研究积累了丰富的经验，为我院增设血液血液净化项目创造了十分有利条件，为了更好服务广大群众，我院特申请于内三病区（肾内科）增设血液净化治疗项目。

工作区设置：内三科设在三号楼二层，面积1300M，计划将北面病房约500M用于血液血液净化室用房，按照卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）的要求设有清洁区、半清洁区、污染区、专用手术室、接诊室、独立卫生间等相应的功能区。

人员配置：内三科有副主任医师一名、主治医师2名，执业医师4名，护士13名。现已经派出一名执业医师、一名护士前往某某医院培训学习，同时邀请某某进行技术指导。设备科有2名兼职技术人员。

基本设备：目前招标采购10台单人血液血液净化机并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品等。急救设备配备有心电监护仪，心脏除颤器、呼吸机、抢救车。同时配备电脑多台，满足信息化工作需要。

规章制度：已制定血液血液净化各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。包括医院感染控制及消毒隔离制度、血液净化液和血液净化用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度及各种应急预案等。

我院力争在现有医疗资源基础上以科学合理的人员配置分布

22满足医院业务发展需要，确保医疗安全和医疗质量，为罗定人民群众提供服务好、质量好、医德好，群众更加满意的医疗服务。

现申请开设血液净化项目于2014年12月30日开始试运行，恳请批准。

〖三〗血液透析室活动总结

1医院感染控制及消毒隔离制度

一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。

二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。

三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医护人员在操作中一定要注意自我防护，上岗前应检查身体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。

五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。

七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。

八、患者透析前必须做肝功能等各项检查；透析器和透析管专人专用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使盖上盖子备用。

九、血液透析器复用只能用于同一患者，复用标签必须能够确认使用该血液透析器的患者。复用标签上应标明患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。复用次数不得超过3次。

十、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措施。

十一、透析中出现发热反应病人时，必须及时向院感科汇报，并及时进行血培养，暂停收、出病人，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。

十二、废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按我院医疗垃圾处理规定处理。

2透析液和透析用水质量监测制度

一、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；

二、透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

三、透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；

四、透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

五、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。

3医院感染病例监测、报告制度

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。

三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。

四、医院感染管理科于每月20日后到各临床科室收集医院感染病例报告卡。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。

七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。

八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。 “医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。

九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。

十、医院感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。

4医院感染暴发报告及处理制度

一、临床科室医务人员对医院感染患者进行积极救治，减少病死率。

二、如果同一病区一周内出现3例及3例以上同种类型医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果，立即电话报告院感科，并及时填写医院感染登记表，送至院感科；必要时协助专职部门进行调查分析。

三、临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查。

四、根据调查分析结果，在院感科的指导下，临床科室针对可能的感染来源、传播途径、易感人群实行有效的消毒隔离措施。

五、督促管理本科室人员进行标准预防及必要的额外防护。

六、检验科发现特殊的、多重耐药的病原体应及时向院感科报告。

七、在发生医院感染流行或暴发时，检验科承担相关病原学的检测工作，并保存菌种以备进一步检测分析；对特殊的菌毒种要及时送疾病预防机构。

八、检验科负责指导全院细菌培养送检标本留取工作。

九、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）5例以上疑似医院感染暴发；

（二）3例以上医院感染暴发。

十、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）10例以上的医院感染暴发；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

十一、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

十二、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

〖四〗血液透析室活动总结

1、透析文件应该包括血液净化治疗知情同意书，病人首次透析病历，透析治疗记录单、病情变化记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况等。

2、首次透析记录是透析病人进入透析室后，医师详细询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。

3、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。要求医师和护士认真填写好每一项记录。

4、在病人透析过程中，要注意观察病人的病情变化和治疗效果，及时做好病情记录。

5、血液透析室应该保存和管理好透析病人的资料和文件。建立病人资料登记，以便能更好地评估透析质量，及时调整质量控制措施，不断完善管理机制。

6、为每一位病人建立透析档案，每月整理医护记录资料装入档案袋，再将档案袋放入专用库房保存，保存时间3年以上。

7、危重病人血透或CRRT需填写危重病人透析登记表。

〖五〗血液透析室活动总结

教师读《透析作业》有感

自2010年开始，上海市教委教研室开展了“提升中小学作业设计与实施品质”的研究与实践，并集结成书《透析作业——基于30000份数据的研究》。

该书着重介绍了2013年10月开展的上海市义务教育阶段作业设计和实施现状的研究成果。这项研究前后历经两年多的深入研究，有助于促进社会全面系统地认识作业。

在本项研究中，总体为上海市义务教育阶段3-8年级的全体教师、学生和家长，样本则为被选择参与调查的教师、学生和家长。本项研究以班级为基本抽样单位，采取PPS抽样（按规模大小成比例的概率抽样）等抽样方法获取研究样本。实际参与问卷调查的人数，小学为16303，初中为16861。可见这是一次大规模的上海市作业现状研究。作为全国首次进行的一项大规模作业现状研究，虽然是以上海市为主要样本，但是相信其中所呈现的作业的主要观念，大型作业研究的关键方法，包括如何科学设计作业问卷，如何进行问卷的预调研分析，如何进行作业的文本分析，如何进行科学的统计和解释等，以及本书中所透析的作业核心问题，不同群体在作业设计和实施中的差异分析，作业各个因素的综合分析，作业效果影响因素的分析等都会对整个基础教育的作业变革具有重要的借鉴意义。

通过研究发现：

（一）大多数学生认同做作业能提高成绩

（二）作业兴趣越高成绩越好、作业负担越重成绩越差

而作业负担重带给了学生很多的影响，例如：睡眠时间较少，学业成绩不能提高，学生对作业失去兴趣，甚至出现抄袭作业的恶性循环。

以此，让广大教师不得不明白作业从来都不是教育领域的一个“小问题”。作业问题已经成为深化课程改革的瓶颈与关键，开展对作业的研究与实践刻不容缓。而剖析作业在现实实践中的真实问题，并且分析其产生的原因，是作业研究的基础和关键。

对于学生来说，作业能够巩固课堂教学的知识与技能，发展解决问题的能力，养成持之以恒的态度，培养良好的学习习惯，掌握科学的学习方法；对于教师来说，可以通过学生作业中发现的问题，来诊断和改进教学。此外，作业的完成情况也有助于诊断和矫正课程标准的要求，促进学校和家庭的联系。

那么如何提升作业的设计质量？该书主要从作业各环节时间分配和设计观念进行分析。减少作业数量的同时提高作业自身设计的质量，增加作业的针对性，这是减负增效的突破点之一。这样学生作业的时间就可能减少，教师批改作业、辅导作业、讲评作业的时间随之减少，而且学生作业效果却会得到提高。如此有可能同时让教师与学生都能实现“轻负担高质量”的效果。其次，教师需要如何调整作业环节的时间分配？作业自身质量的提高来源于教师所设计作业的质量。教师需要提高作业设计的质量，就需要相应的增加在作业设计环节的时间。而要减少作业辅导与讲评的时间，关键在于加强作业分析与统计，找准关键点，这样有助于提高作业辅导和讲评的效率。可见，教师在作业设计上的时间减少，有可能就会导致作业质量不高，这也必然会影响作业实际的效果。因此，教师需要系统反思在作业各个环节上时间的分配与处理，抓住有助于提高作业效果的核心环节，例如强化作业设计与作业问题分析环节，适当减少其他作业环节的时间。如此才能达到提高作业效果，促进学生发展的目的。

懂得合理的作业时间分配和设计观念，那么在作业设计时教师应考虑作业目标，作业难度，作业类型，作业的科学性，作业的结构性，作业来源等方面的具体表现。

而就初中英语作业分析，应明确以下方法与标准：

1. 作业目标的确定

作业目标依照确定教学主题、初定作业目标、调整作业目标的思路进行。

（1）教学主题的确定。主要是作业目标与课时教学内容与目标形成对应关系。即与课时、课型基本一致，最终确定初中英语学科作业的9个教学主题：阅读、听说、语法、写作、More reading、复习、拓展阅读以及练习。

（2）确定作业目标的依据。《根据课程标准》提炼出语言知识与语言技能的要求，对教材进行课时划分，确定每课时的教学内容与目标，对照《英语课程标准》，提炼学生学习兴趣培养与习惯养成的要求。

2. 作业题组划分

对“题组”进行界定：一个题组有一个明确的作业目标指向，能对应一个作业目标——语言知识、语言你技能、兴趣或习惯。一个题组可以是一个类型的练习，如阅读、语法填空、背诵课文，也可以是一份以单项语言知识或语言技能为训练目标的练习。

3. 作业难度的判断

（1）与《英语课程标准》的一致性。

（2）与教学内容的匹配。

（3）从认知的角度衡量，“识记”为目标的作业难度为“较低”，“理解”为目标的作业难度为“中等”，“运用”为目标的作业难度为较高。

（4）从单项和综合的角度进行衡量。

4. 作业时间的判断

每个题组所需的作业时间以20-30分钟为适中。

通过分析阅读，得出初中英语学科作业设计主要从以下五个方面进行改进与提升。

一、提高单元整体作业设计的意识与能力

二、提高作业的针对性

三、丰富作业类型

四、提高作业的选择性

五、提高作业批改的规范与质量

只有通过以上五个方面的不断思考与改进才能不断提高作业的设计质量，减轻学生的作业负担，发挥作业的正面效果才是提高教学质量的价值追求。

〖六〗血液透析室活动总结

目的` 探讨维持性血液透析(MHD)患者血脂水平与脑卒中的关系.方法 95例MHD患者分为脑卒中组与非脑卒中组.另外选取健康体检人员30例作为对照组.分析各组患者以及脑卒中组与其自身血透前血脂水平改变情况.结果 MHD组的TG、LDL-C及TC/HDL-C比值均显著性高于对照组(P＜0.05～P＜0.001),HDL-C显著性低于对照组(P＜0.001).脑卒中组的HDL-C显著性低于非脑卒中组(P＜0.05),TC/HDL-C比值显著性高于非脑卒中组(P＜0.05);同时发生脑卒中时皿HDL-C显著性低于血透前(P＜0.001),TC/HDL-C比值显著性高于血透前(P＜0.01).Logistic回归分析显示进入回归方程只有TC/HDL-C比值,其偏回归系数为0.513,P＜0.05.结论 MHD患者存在脂质代谢紊乱.HDL-C降低以及TC/HDL-C比值升高与MHD患者发生脑卒中有关,并且TC/HDL-C比值具有独立的预测作用.

〖七〗血液透析室活动总结

〖八〗血液透析室活动总结

【摘要】目的探讨分析风险管理在产房护理中的应用价值。方法选择6月～6月，本院收治的120例产妇为观察对象，采用随机分组的方式将120例产妇均分为实验组和对照组。对照组采用常规护理，实验组在常规护理干预的基础上，增加风险管理，观察并对比两组产妇不良事件发生率和护理满意度。结果实验组产妇的护理满意度高于对照组（P＜0.05）；实验组产妇不良事件的发生率低于对照组（P＜0.05）；差异具有统计学意义。结论在产房护理中增加风险管理措施，预防和减少不良事件的发生，提高产妇护理满意度。

近年来，广大人民群众的生活质量不断提高，对医疗卫生服务的要求也越来越高［1］，护理安全问题受到了临床人员和广大患者的高度重视。产房护理是产科护理的重要组成部分，也是护理不良事件的高发场所，加强产房风险管理刻不容缓。本文探讨分析风险管理措施在产房护理中的应用价值，现报告如下。

选择206月～206月，本院收治的120例产妇为观察对象，采用随机分组的方式将120例产妇均分为实验组和对照组。实验组产妇的年龄在25～37岁，平均年龄为（29.22±2.47）岁；初产妇53例，经产妇7例；孕周在38～42周，平均孕周为（40.08±1.47）。对照组产妇的年龄在25～36岁，平均年龄为（29.42±2.24）岁；初产妇52例，经产妇8例；孕周在39～42周，平均孕周为（40.21±1.34）。两组产妇在例数、年龄、孕次、孕周、身体状况等一般资料不具有差异，经统计学处理，P＞0.05，组间具有可比性。

对照组产妇给予常规护理干预，实验组产妇在常规护理干预的基础上，增加风险管理措施，具体方法如下所示。1.2.1规范制度在临床实践中，不断制定和完善产房护理工作中的各项制度，例如消毒隔离制度、分级护理制度、岗位交接班制度、双向查对制度等。产房内部应该完全三级质量控制管理模式：护士长――护理组长――护士［2］。1.2.2风险防范护理管理部门应该定期组织产房护理人员参加法律知识培训和安全意识教育，认真学习上级文件，让护士在理论学习中能够不断对自身的行为进行规范，增强自身的岗位责任感，减少处理差错。1.2.3护患沟通护理人员应该具备高度的岗位责任心，充分意识到一切护理活动都以提高产妇的分娩质量和舒适度为中心。在于产妇及家属打交道的过程中，要重视产妇的健康教育和心理干预［3］。

利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用χ2检验，使用（n，%）表述；计量资料组间对比方法采用t检验，使用（均数±标准差）（x-±s）表述；以0.05作为检验的水准，可信区间范围是95%，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

实验组产妇的不良事件发生率为1.67%（1/60），对照组为10.00%（6/60）；实验组产妇的护理满意度为96.67%（58/60），对照组为71.67%（43/60）。实验组不良事件的发生率低于对照组产妇（P＜0.05）；实验组的护理满意度高于对照组产妇（P＜0.05）；组间对比差异具有统计学意义。

护理风险是一种职业风险，主要是指在临床护理工作中客观存在的'不安全因素，具体表现为直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性［4］。在分娩过程中，产妇和胎儿对医疗技术和护理水平的要求较高，稍有不慎就会造成护理风险，威胁母婴安全。因此，在产房护理过程中，必须高度重视风险管理。产房风险管理工作应该立足产房的风险因素，开展有针对性的管理干预，不断提高产房护士对不良事件的认识和重视程度，不断规范自身行为，在护理操作中形成技术壁垒，减少风险因素给产妇带来损伤［5-6］。在本组对照试验中，实验组通过规范制度、加强风险风范、重视护患沟通、提高护理文书质量等方法，有效降低实验组产妇不良事件的发生率，产妇的护理满意度也有提高。

［1］马凤青.风险管理在外科病房护理中的应用［J］.光明中医，，27（6）：1270-1271.

［2］麦细贤，赵红莲，周嘉燕.产房护理中风险管理的应用价值探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，，36（20）：3088-3089.

［3］刘丽琴，王晶，舒娟玲.护理风险管理在产房管理中的应用效果探讨［J］.中国民康医学，，25（17）：113-114.

［4］周萍萍，周秀荣.风险管理在产房护理管理中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，，32（12）：-.

［5］施美儿.人文关怀护理在产房的实施效果［J］.中医药管理杂志，2015，23（21）：103-105.

［6］门雪梅.产房实施人文关怀的护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）：150-151.

〖九〗血液透析室活动总结

摘要：［目的］研究风险管理在血液透析护理管理中的实施方法与效果。［方法］选取我院2014年1月―2016年2月收治的血液透析病人100例为研究对象，随机为观察组与对照组，给予对照组病人常规护理管理，在对照组基础上给予观察组病人风险管理，对比两组护理效果。［结果］观察组的护理满意度为98％，显著高于对照组的72％；观察组意外发生率为0％，低于对照组的4％，投诉发生率为0％，低于对照组的6％，不规范操作率为2％，低于对照组的6％，导管感染发生率为2％，低于对照组的6％，医嘱处理不当发生率为2％，低于对照组的6％。［结论］风险管理在血液透析护理管理中的实施效果显著。

近年来，血液透析病人的数量呈现出显著上升的趋势，对医护人员以及护理质量的要求越来越高［1－2］。临床上亟须寻找一种科学合理的管理方式来将血液净化整体服务质量提高，将不良事件发生率降低［3－4］。研究显示，风险管理在血液透析护理管理中的实施效果显著［5］。本研究对此也进行了研究，总结如下。

100例血液透析病人来源于2014年1月―2016年2月来本院进行治疗的病人中，所有病人均知情同意，并且签署了知情同意书。按1∶1分为2组。观察组50例，男30例，女20例；年龄38．21岁±5．26岁；6例为遗传性肾病，14例为药物性肾损伤，7例为肾盂肾炎，8例为肾小球肾炎，5例为糖尿病肾病，10例为高血压肾病。对照组：50例，男31例，女19例；年龄38．05岁±5．12岁；6例为遗传性肾病，13例为药物性肾损伤，8例为肾盂肾炎，7例为肾小球肾炎，6例为糖尿病肾病，10例为高血压肾病。两组病人基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者。

对照组（常规护理管理）：对病人各项生命体征情况进行严密观察，特别要重视病人进行血液透析前后的体重变化情况，观察病人血压、脉搏以及呼吸等改变情况。除此之外，要为病人营造一个良好的治疗环境。观察组（常规护理管理＋风险管理）：在对照组的基础上进行风险管理，具体如下。

将血液透析病人在透析过程中可能发生的意外事件危险因素作为依据，针对性地制定出科学合理的风险管理措施，并且进行制度化、规范化风险管理制度的建立，主要包括不良事件上报制度、不良事件紧急处理制度、风险因素排查制度、各项治疗操作的规范制度。

要定期将医护人员组织起来，进行风险管理制度培训以及相关专科知识培训，对工作人员的'责任心进行不断强化，帮助其树立起风险预防与风险管理意识。与此同时，要将医院实际情况与血液透析常见紧急事件发生情况作为依据，制定出符合医院实际情况的血液透析紧急事件应急处理方案，促使每个工作人员都能够对紧急方法进行熟练掌握，将其紧急事件的处理能力以及专业素质提高。

将工作人员组织起来，对透析导管以及透析动静脉内瘘的相关知识进行认真学习，根据实际情况对相应的标准操作规范进行制定，对并发症的出现进行有效预防。如果病人进行了导管留置，则在操作过程中对导管操作技术进行严格遵循，并且要对导管进行有效维护，对感染、导管内血栓形成进行有效预防，并且指导病人对导管进行自我管理与保护。

在病人进行血液透析过程中护理人员每小时都要对病人的生命体征进行一次监测，如果判定病人有透析并发症风险存在，则应该将监测频率提高，对血液参数、治疗模式等进行合理调整，以此来对各种并发症的出现进行有效预防。除此之外，工作人员还要严格核对医嘱与血液透析各项参数，并且严格遵照医嘱进行相关操作。

在进行输血与配血操作时要严格循序操作规程与核对制度，避免将2例病人的血标本或者血液在一起放置。对内瘘穿刺部位的胶布要进行妥善固定，防止出现穿刺针脱落与插管部位感染的现象。其次，护理人员要对病人插管部位与穿刺部位进行认真观察，了解其位置是否移动或者是否有渗血现象出现，观察透析器内部是否凝血、是否准确注入肝素追加量。

在病人进行血液透析的前后要对其体重进行监测，准确计算出病人干体重，将其作为超滤脱水的有效参考指标，避免血液透析过程中出现失衡现象。

在病人进行血液透析之前要采用生理盐水对透析仪器与管路进行彻底冲洗，对透析器闭路循环时间的充足性进行确保，避免热原反应的出现，以便于能够及早采取有效方式对其进行处理。在发现透析器出现漏血、破膜的情况下要对透析器进行及时更换。医护人员要对静脉内瘘与动脉内瘘穿刺技术进行熟练掌握，确保能够一次性成功，防止因为多次穿刺造成内瘘血肿闭塞现象，对透析效果造成影响。

将病人的实际心理情况作为依据，对其进行针对性的心理护理干预，最大程度上减轻其消极、绝望、焦虑、恐惧等不良情绪，防止因为病人不良心理而引发不良事件的出现。

护理满意度调查：采用我院自制的调查问卷对病人进行护理满意度调查，包括非常满意、满意与不满意3个选项，非常满意率与满意率之和即为总护理满意度。其次，还要对两组意外发生率、投诉发生率、不规范操作率、导管感染发生率、医嘱处理不当等不良事件发生情况进行对比分析。1．4统计学方法采用SPSS19．0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行χ2检验；计量资料则采用均数±标准差（x±s）表示。

临床上血液透析是对半透膜原理进行充分利用，将病人透析液和病人血液向透析器中引入，对半透膜两侧溶质的浓度梯度、水压梯度以及渗透梯度进行充分利用，将病人血液中的毒性物质以及代谢产物代谢出体外，对病人肾脏排泄工作进行永久性或者暂时性的代替，并且对其酸碱失衡与水电解质失衡现象进行有效纠正［6－8］。近年来，血液透析病人数量呈现出显著上升的趋势，透析过程中也有各种各样的风险因素存在，因此加强护理风险管理是十分必要的［9－10］。在护理风险管理模式下，要求医护人员必须对血液透析相关知识与操作技术进行熟练掌握，能够有效防范不良事件与并发症的出现，对病人的病情发展动态能够进行预见性处理［11－12］。其次，要确保各项操作的规范性，对医嘱进行严格遵循。以往的透析护理管理模式通常将病人治疗与护理作为重点，没有对护理管理制度与护理过程中存在的危险因素进行高度重视，所以不良事件发生率较高［13－14］。在风险管理模式下，建立了健全的风险管理制度，对工作人员的风险应对能力与识别能力不断强化，从源头上切除风险因素，不仅能够对病人治疗安全进行有效保障，而且能够将整体护理工作效率与质量提高［15］。本研究结果显示，观察组的护理满意度为98％，显著高于对照组的72％；观察组不良事件发生率显著高于对照组。由此可知，风险管理在血液透析护理管理中的实施效果显著。

〖十〗血液透析室活动总结

1.所有在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历

2.根据病人病情不同，血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历，其各自病历要求如下：

1、临时透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书（已归入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单

2、长期透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书（必要时）、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、所有化验检查及其它辅助检查报告单及血液透析月小结

3.对于所有住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中

4.所有首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书（必要时）

5.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，均应详细采集相关病史，包括导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到首次病程记录中

6.所有首次于本透析中心接受血液透析患者均应提供近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查，并将结果归入透析病历中。对乙肝和丙肝患者的排班表、病历及相关文件等作明确标识。

7.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，应用医嘱单详细记录患者的用药情况，根据病情变化调整药物的使用，并如实记录在医嘱单上

8.所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，在我院所做所有化验结果及其他辅助检查结果应完整保存于血液透析病历中，并标注检查时间及检查项目

9.血液透析中心的医生每月应根据患者的临床表现及相关辅助检查结果，对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗患者的透析质量做出月小结。月小结内容应包括：患者透析充分性评估、透析方案的修改建议、并发症的防止建议及相应的饮食生活指导

10.透析记录单需要记录内容包括：

1、 患者姓名、性别、年龄、病例号、床号及病人来源

2、 透析日期、时间，透析次数

3、 应用的透析机及透析器的型号

4、 透析方式（血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等）及透析通路

5、 抗凝方式

6、 干体重、透前及透后体重，设定脱水量及实际脱水量

7、 透析液流量或血液滤过置换液量；透析液或置换液中钾离子、钙离子及碳酸氢盐的浓度

8、 透析中血流量、静脉压、动脉压、跨膜压及单位时间超滤量监测结果

9、 透析中其它特殊治疗及处理：应用可调钠、可调超滤、在线尿素监测、血容量监测、再循环测定、内瘘血流量测定等，紧急通路溶栓，吸氧、换药等操作，所有透析过程中及透后即可给予的药物治疗

10、监测并记录患者在透析过程中血压、心率情况，对于透析过程中患者出现的各种症状给予相应的描述，并记录处理措施及其结果

11、由护士记录透析过程中透析通路的相关情况

所有透析患者的病历资料均由透析中心负责统一保管，所有透析病历资料概不外借。任何人不得将患者透析病历带离透析中心。如需了解患者相关透析情况，有透析中心医生出具相关内容的病历摘要。在患者由于各种原因退出透析后，将其全部病历资料整理后统一收存保管，资料保存3年。

〖十一〗血液透析室活动总结

我在医院的透析室进行了为期三个月的实习，这段实习经历给了我很多宝贵的机会与经验。在这段实习期间，我通过观察和参与透析患者的治疗，学到了很多护理技巧和专业知识。以下是我实习总结的详细内容。

我了解到透析治疗是一种通过机器来清除体内废物和液体的过程。这种治疗对于患有慢性肾衰竭的患者尤为重要。在透析室，我学习了如何为患者安装和操作透析机器，并监测他们的血压和血液流量。我还了解到，在透析过程中，必须定期检查患者的体温、体重和尿量，以确保治疗效果的稳定。

我在透析室实习期间学习了如何给患者进行血液透析，并掌握了穿刺透析血管的技巧。由于透析是一种长期治疗，患者的血管通常会变得很脆弱，因此对于穿刺的准确和安全非常重要。在实习期间，我的导师教会了我如何正确选择和准备透析血管，并进行穿刺。虽然一开始我可能会感到紧张和不自信，但是随着时间的推移，我逐渐掌握了这项技能，并能够有效地给患者进行血液透析。

除了技术方面的学习，我还学到了如何与患者进行有效的沟通和照顾。患者在透析过程中经历着身体上和心理上的不适，他们可能会感到疼痛、焦虑和抑郁。作为一名护士，安慰和支持患者是非常重要的。我学到了如何倾听患者的需求和担忧，并提供他们需要的支持和关怀。我还学习了如何与患者家属进行有效的沟通，在治疗过程中让他们感到安心和放心。

实习期间，我还了解到透析室护理需要非常细致和严谨。由于透析涉及到患者体内的液体和废物处理，对于消毒和感染控制要求非常高。我学习了如何正确处理和运营机器，如何进行清洁和消毒，并遵守各项卫生标准和规章制度。这些知识和技能对于确保患者安全和治疗效果非常重要。

在实习的最后几周，我有机会跟随导师进行了一些特殊情况的护理。有一位患者在透析过程中出现了低血压和呼吸困难的状况。我紧急呼叫了医生，并按照导师的指示进行了急救措施。这次经历让我意识到作为一名护士，必须在紧急的情况下冷静和迅速做出反应，以保障患者的生命安全。

{网站}小编认为，透析室护理实习是一段充实而宝贵的经历。通过实践和学习，我掌握了透析治疗的基本知识和技能，并了解了透析患者的特殊需求。我也学会了如何与患者和家属进行有效沟通，以及如何在紧急情况下保持冷静。这段实习经历不仅让我深入了解了透析护理，也为我的护士生涯奠定了坚实的基础。

〖十二〗血液透析室活动总结

********医院 关于增设血液透析室的申请

省卫生厅卫生监督局：

为满足广大人民群众对我院医疗服务的需求及我院业务发展需要，向卫生厅申请增设血液透析室，现将有关情况汇报如下：

我院是一所以治疗糖尿病及其并发症为特色的中医医院。医院先后被确定为国家、省、市级糖尿病重点专科、全国重点建设中医医院、国家糖尿病二级实验室、全国针灸临床研究中心保定分中心、全国十佳糖尿病医院、国家级、省级中医药文化建设单位、省级示范中医院、文明单位、园林式单位等；被国家中医药管理局列为“全国名老中医药专家传承工作室”建设项目；省中医药糖尿病肾病化瘀通络重点研究室项目建设单位；被市科技局确认为“中医防治糖尿病重点实验室”和“中医糖尿病重点学科”。目前已成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健、急救为一体的具有综合中医院服务功能，以中西医结合治疗糖尿病为特色，辐射保定市各县及周边地区的二级甲等中医院。

据资料显示，我国已经跃居成为世界上糖尿病患者人数最多的国家，患病总数接近1.5亿，患病率高达9.7%，糖尿病前期率为15.5%，相当于每4个人当中就有1个高血糖状态者。糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管并发症之一。近些年来，我国糖尿病的患病率在迅速增加，糖尿病肾脏疾病日益增多，在西方国家糖尿病己成为导致慢性肾衰竭的最主要原因。1997年美国新诊断的终末期肾脏病(ESRD)患者中，44%为糖尿病肾脏疾病。据统计分析，1型糖尿病患者糖尿病肾脏疾病的患病率为33-40%，2型糖尿病患者为20%—25%。临床观察中发现糖尿病一旦出现微量蛋白尿，病情就会逐渐进展至临床糖尿病肾病，而临床糖尿病肾病一旦发生，则几年之内肾 小球滤过率就会逐渐下降直至发展为终末期肾病。由于缺少有效的预防及治疗措施，随着病情的进展将会导致肾功能衰竭，乃至尿毒症，所以是糖尿病最严重的并发症之一，具有发病率高、致死致残率高的特点，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命。据统计我院去年年门诊量约16万余人次，年住院患者约2500余人次，就诊患者中糖尿病患者占90%，约有1/3的糖尿病患者并发肾脏损害，终末期肾病均需要血液透析治疗延长生命。

另外，到我院就医的非糖尿病性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、难治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合症、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高胆红素血症、高尿酸血症等需要进行血液透析治疗的患者日益增多，社会要求我院增设血液透析室进一步改善医疗条件的呼声也日益强烈。在各级政府和上级部门的高度重视及国家资金扶持下，我院新建综合楼已投入使用，我院就医环境得到明显改善，为我院增设血液透析室创造了十分有利条件，为了更好服务广大群众，我院特申请增设血液透析室。

目前我院血液透析室分区布局按规定设置清洁区和污染区，具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。配有2名执业医师、2名执业护士和1名技师，均具有在三级医院血液透析培训的经历并经考核合格。每个血液透析单元（一台血液透析机和一张透析床）间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。水处理间面积及配置符合规定要求。治疗室等其他区域面积和设施亦能够满足正常工作的需要。基本设备目前已配备5台单人血液透析机并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品等。急救设备配备有心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。配有能够上网电脑1台，可满足信息化工作需要。规章制度方面，已制定血液透析各项规章制度、人员 岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。

我院力争在现有医疗资源基础上以科学合理的人员配置分布满足医院业务发展需要，确保医疗安全和医疗质量，为人民群众提供服务好、质量好、医德好，群众更加满意的医疗服务。

二〇一三年二月十四日

〖十三〗血液透析室活动总结

第一周：踏入临床的世界

实习医院的大门一打开，我便感受到医院独特的氛围和紧张的节奏。作为一名刚刚投入临床实习的血液透析实习生，我充满了期待和紧张。

在第一天，我被分派到了血透中心。血透室内有几十张床位，每个床位上都有一个真实的患者。虽然旁边有一名资深护士进行督导，但是我心里仍然有些担忧。好在实习导师及时出现，为我解答了许多问题，并且安抚了我的紧张情绪。

第二天，我开始熟悉血透室的工作流程。首先是准备工作：清洗器械、检查仪器、准备药品等。然后是接待患者、记录血透前的生命体征和血压。之后就是进行血透操作了。每个患者的血透时间都不尽相同，有的持续两个小时，有的需要四个小时以上。而我则需要随时观察患者的状况，注视着血流在管道中的流动。

第三天，我开始实际参与到血透操作中。早上，我跟着导师学习如何连接透析器，以及如何调整透析机的参数。虽然之前在理论课上学过相关的知识，但是亲手动手才能真正掌握其中的技巧和细节。实践中的我时而手忙脚乱，时而举步维艰，但导师始终给予我耐心的指导和鼓励。

第四天，我发现有几位患者的生命体征异常。我紧张地呼叫导师聚集过来，他很快判断患者出现了低血压，短暂的晕厥症状。我们立即采取了紧急处理措施，给予患者输液和调整透析机参数。我看到导师临危不惧的表现，也在内心里鼓励自己要从容面对和处理突发情况。

第五天，我开始独立操作部分血透工作。在导师的督导下，我连接透析器、调整参数、观察血流情况，还向患者解释操作过程。尽管不时出现一些小问题，但我逐渐提升了自己的技能和经验。我渐渐开始理解导师以及其他资深护士的压力与责任，同时也为能亲自参与到救治患者的过程感到无比荣幸。

第六天，我和其他实习生一起参观了肾脏科的实验室。实验室内灯火通明，设备齐全。我们了解到，实验室是进行血透前检查和药物浓度监测的重要场所。实验室内分装着各种试剂，细心的技师们忙碌地操作着各种仪器。通过参观实验室，我对临床上的一些常见血液检查项目以及药物监测有了更深入的了解。

第七天，我回到了血透室。这一天是我的最后一天实习，也是最后一次和导师一起工作。在这一周的实习中，我深刻感受到了作为一名血液透析实习生的责任和挑战。我学到了很多理论知识，也积累了许多实践经验。最重要的是，我感受到了医护人员之间的团结和合作。

血液透析实习生周记就此结束了，但是我的医学之路才刚刚开始。我希望通过这次实习，不仅能够增加自己的专业技能，更能提高自己的应变能力和人际交往能力。我将时刻铭记导师的教诲，坚守为患者服务的初心，努力成为一名优秀的医护人员，为患者的健康贡献自己的一份力量。

〖十四〗血液透析室活动总结

第一天：初次接触透析室

今天是我作为血液透析实习生的第一天，充满了期待和紧张。通过一周的培训，我对血液透析的理论知识有了初步的了解，但现在我将首次亲眼目睹真实的透析操作。带着好奇心和一丝紧张，我走进了透析室。

透析室空气流通良好，干净整洁。当我迈进大门时，首先映入眼帘的是一排排座椅，上面坐着正在透析的患者。他们面带微笑，看起来平静而安详。这让我感到欣慰，因为这说明透析对他们而言并不是可怕的经历。

我向主治医师请教了一些基本的透析操作步骤，并借他的引导获得了一些实践经验。他告诉我，透析是通过机器帮助筛除患者体内多余的废物和液体，起到代替肾脏功能的作用。这是一项非常重要而复杂的治疗，需要我们严格遵循操作规程和注重细节。

第二天：观摩透析操作

今天，我有幸观摩了一台透析的整个操作过程。透析护士仔细询问患者的身体状况和过敏史，确保透析操作不会对他们产生不良影响。然后，他们会为患者选择合适的透析装置，并将透析器连接到患者的血管。

透析过程中，我们需要密切监测患者的血管通路和血液压力，以确保透析过程的安全性。甚至一丝异常的情况都需要立即采取措施，确保患者的安全。观摩过程中，我看到透析护士处理来自不同患者的各种突发情况，他们的临床经验和敏锐的观察能力让我佩服不已。

第三天：自己操作一次透析

今天，我迎来了自己首次操作透析的机会。虽然我有些紧张，但我充分准备，并相信自己能够胜任。在我的导师的指导下，我准备了透析器、血管通路和所需药物。

在实际操作中，我细心地检查和准备每一项操作，从血管穿刺到透析机的连接。当透析机开始工作时，我紧张地观察着各种参数的变化，随时做好应对突发情况的准备。幸运的是，整个过程进行得相当顺利，患者也没有出现不适症状。

第四天：熟练掌握透析操作技巧

通过几天的实习，我逐渐熟悉了透析的各项操作流程和技巧。我能够独立完成透析机的设置和监测，并且在突发情况下能够迅速采取应对措施。同时，我能够与患者建立良好的沟通，通过耐心的倾听和关怀，让他们在透析过程中感受到安全和舒适。

第五天：深入学习透析的相关知识

今天，我用工作间隙研读了一些与血液透析相关的学术论文和最新研究成果。这让我更加深入地了解透析的原理和技术，也让我明白了透析技术的不断创新对于患者治疗效果的改善具有重要意义。我决心在透析研究领域有所贡献，并为透析患者提供更好的治疗服务。

通过一周的血液透析实习，我不仅掌握了透析的基本操作技能，更重要的是加深了对患者需求的理解和关怀。透析实习让我明白，作为一名医务人员，除了掌握临床技能，还需要具备关注和理解患者的能力。我将继续努力学习，为透析患者提供更加专业、优质和人性化的服务。

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〖十五〗血液透析室活动总结

本溪市xxxxx医院

关于申请增设血液透析室的报告

为满足本溪市人民群众对我院医疗服务的需求及我院业务发展需要，申请向卫生局增设血液透析室，现将有关情况汇报如下：

随着社会的发展、本溪市人口日益密集、群众生活水平日益提高，到我院就医的急、慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、难治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合症、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高胆红素血症、高尿酸血症等需要进行血液透析治疗的患者日益增多，社会要求我院增设血液透析室进一步改善医疗条件的呼声也日益强烈，已成为不容忽视的问题。近年，我院新建住院大楼已投入使用，此举已大大提升和改善了我院就医环境，为我院增设血液透析室创造了十分有利条件，为了更好服务广大群众，我院特申请增设血液透析室。

目前我院血液透析室分区布局按规定区分清洁区和污染区，具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。配有2名执业医师、4名执业护士和1名技师，其中已具有在三级医院血液透析培训的经历并经考核合格。每个血液透析单元（一台血液透析机和一张透析床）使用面积为3.2平方米以上；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。水处理间面积及配置符合规定要求。治疗室等其他区域面积和设施亦能够满足正常工作的需要。基本设备目前已配备5台尼普洛单人血液透析机并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品等。急救设备配备有心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。配有能够上网电脑1台，可满足信息化工作需要。规章制度方面，已制定血液透析各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。

我院力争在现有医疗资源基础上以科学合理的人员配置分布满足医院业务发展需要，确保医疗安全和医疗质量，为本溪市人民群众提供服务好、质量好、医德好，群众更加满意的医疗服务。

本溪市xxxx医院 二〇一五年四月十五日

〖十六〗血液透析室活动总结

摘要：对于输配电日常管理工作而言，主要针对的是输配电运行方面的管理，当前我国输配电运行中已经发生多起事故，输配电运行管理中主要包含设备维护，尽管维护工作比较简单，而且利用相关设备使维护变得更加方便，提高了工作效率，减少了劳动量，但由于操作人员思想方面存在松懈，导致管理过程中仍然存在诸多不安全因素。文章主要针对输配电日常运行管理中应用风险管理策略的效果进行简单分析。

随着科学技术的飞速发展，输配电日常管理中对自动化系统的应用也越来越广泛，科学的管理方法使输配电日常管理更加的规范。在输配电日常运行管理中，采用风险管理策略，有效的提高了日常管理工作的效率，保证了输配电系统的稳定运行。

对于输配电工程而言，其将发电厂与用户进行连接，是电力输送的枢纽，发挥着分配电能的重要作用，因此电力系统的稳定运行与输配电系统的安全运行有直接关系，也保证了人民的正常生活和工农业的正常生产。在电力系统整个运行过程中，输配电运行是电网管理中的重要机构。输配电日常运行管理的要点是电力设备的运行操作及维护管理工作。该管理工作主要的特点是电力设备多，容易出现故障与运行异常；工作比较复杂枯燥，操作人员思想上容易出现懈怠；系统一旦发生故障，对经济上会带来一定的损失，严重时对电力设备及人员的生命安全会带来严重威胁，影响社会的稳定发展。

在输变电运行中，通常主要发生两类故障：系统故障与设备故障。而设备故障有可能引发系统故障，对整个电网系统的稳定运行带来严重影响，相反系统故障对某些设备也会造成损害，因此两种故障类型可以互相影响。输变电运行中，出现此类安全风险的原因较多，现代安全管理理念认为，不管是何种安全事故，存在的主要原因是安全管理的不到位或不完善，缺乏有效的安全管控措施。所以，管理失误是安全事故出现的根本原因。对于很多电力企业而言，仅仅依靠相关技术来预防或解决可能出现的安全风险事故，是不够的，还需要建立起完善的安全管理制度，才能对输变电运行中的风险因素有效的进行避免。在输变电运行日常管理中，安全管理的主要问题表现在以下几个方面。

对于一些重要工作在管理中没有重视，管理要求没有贯彻落实。对工作制度、工作监护制度及工作许可制度等，安全措施没有落实，在工作中缺乏有效的监督管理机制。如操作人员思想懈怠，在工作中注意力不集中，责任心不强；无票操作，在工作中尽管开了票，却没有带到现场，或者干脆不开票，有的只是为了应付检查而开票，流于形式；不唱票，不核查名称编号，监督制度缺失，监护人员与操作人员错位，对自己的职责履行不到位，出现单人操作的现象；没有执行复诵、逐项打钩的程序，漏项或跳项操作，导致事故发生；操作过程中对保护压板未进行检查，不清楚系统运行的方式；两班交接时，没有认真执行交接手续，对操作票与调度令没有认真核对；部分设别管理缺失。

对于一些误操作措施，企业管理者没有严格落实到位，例如在没有经过管理人员许可，值班人员就使用接地刀闸机构箱的机械挂锁要是。对运行过程中，系统存在的危险点进行分析和控制的时候，工作不仔细，对相关预防措施没有严格执行，流于形式，存在应付检查的现象，导致风险点故障未检查出来，造成事故的发生。

在对员工进行职业技能和安全管理培训过程中，缺少针对性和实效性，培训后员工的专业技能与安全素养无法达到实际工作需求，导致真正的安全制度、措施及相关安全要求对没有落实到员工的日常管理工作中。输变电运行日常管理工作人员的安全意识不强，一些员工长期形成的习惯性误操作或违章行为，都没有有效的纠正，为风险事故的发生埋下隐患。

随着时间的推移，很多电气设备从出厂到投入使用，都逐渐出现了老化现象，甚至有超年限使用的情况，设备自身出现的隐患问题对整个输变电系统，甚至整个电网系统都带来严重的安全隐患。对输配电运行中涉及到的相关电力设备的使用中，对一些陈旧的设备没有及时更换，是导致安全事故发生的一个主要原因。

〖十七〗血液透析室活动总结

血液透析(HD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的目的是清除体内过多的水分和毒素，维持水电解质、酸碱平衡和溶质的稳定，防止肾脏进一步损伤，促进肾脏功能的恢复。

为了保证ARF患者HD效果更好，做好HD的护理就特别重要。

现将我院应用HD技术治疗重症ARF患者100例的护理方法报告如下。

收集我院1月-12月救治的ARF患者100例，其中女42例，男58例，年龄18～68岁，平均年龄(40.7±18.2)岁，全部病例均为重症ARF。

平均治疗时间为(107.6±50.5) h,治愈79例(79%)，维持性血液透析状态5例(5%)，死亡7例(7%)，放弃治疗9例(9%)。

采用股静脉或锁骨下静脉穿刺留置Quinton Mahurker双腔导管。

根据病情及出凝血情况分别使用全身肝素化抗凝法、低分子肝素法、无肝素法。

透析机分别使用的是美国百特SPS 1550及TINA1000、费森4008B;血液过滤器为百特HP150及HP170、费森F60;透析液由北京联合捷然生物科技有限公司提供。

HD是采用中心静脉留置双腔导管建立血管通路，应用血泵把血液引出体外进行体外循环，通过一种净化装置，利用弥散、对流、吸附原理清除小、中、大分子溶质，利用超滤原理清除过多水分，再将净化后的血液回输到人体，以达到治疗的目的。

2.1.1 心理护理：透析治疗是一种非生理性状态，患者在此阶段易产生不平衡的心理状态，一是认为病情恶化，二是对血透本身的担心、恐惧，对预后丧失信心，故此阶段心理护理很重要。

医护人员应用良好的心态去引导病人，改善负性心理，向患者做好透析前的宣教，告之血透的机理、过程及治疗效果，让患者认识到HD治疗的重要性，保持乐观的心态及战胜疾病的信心。

遵医嘱抽血查电解质、肾功能、凝血酶原活动度，血常规、肝炎全套等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。

如患者贫血严重应做好输血准备;血压偏低者应纠正低血压后，再行HD。

HD环境要清洁、安静、舒适，备好透析用物，检查透析机器各部件的运转是否正常及设置的各项透析数据是否正确，保证透析机的正常使用。

2.2.1 病情观察：密切观察患者神志及生命体征变化，询问病人自我感觉状态，核对患者透析各项参数，严密观察血透监测各参数，并随病人的病情变化采取相应的护理措施，若发现监测异常，及时做出正确分析判断，积极给予相应的处理，以保证患者的安全及透析的顺利进行。

2.2.2 严密观察体外循环有无凝血：⑴严密监测透析机的静脉压和跨膜压(TMP)，怀疑有凝血时可先用生理盐水冲洗，必要时更换滤器和管路。

⑵正确使用抗凝剂，HD中要防止凝血和出血，并要观察有无透析管道和血滤器凝血现象，并严密观察血滤器的凝血程度，及时进行血滤器及透析管路的冲洗。

无肝素透析者可在预冲管路时用含有5 000 U/L的生理盐水冲洗、预冲、浸泡，使肝素注入空心纤维膜，治疗开始前将肝素排出。

治疗时应准确计算预冲管路的生理盐水总量，并调好超率，防止超率不足。

透析过程中，每30 min夹住动脉端用生理盐水100～150 ml冲洗1次，同时观察血滤器的`凝血情况。

此外注意观察血滤器有无破膜出血，如果破膜及时更换血滤器。

一般情况下禁用静脉置管输液、采血，连接管路要牢固，严防管路的脱落、折叠扭曲。

利用血路管道输液及在动脉端补液时，应专人守护，严防输液完毕时，空气进入管路和血滤器内，导致空气栓塞[2]。

2.2.4 并发症的防护：⑴感染是较严重的并发症，预冲和连接管路时严格遵守无菌操作规程，连接管路前把原封管的肝素盐水和残留在置管内的陈旧血液抽出，保持透析管路密闭。

如果透析器和管路复用，保证预冲彻底，防止有残留消毒液，肝素帽严格消毒浸泡，防止交叉感染。

插管处皮肤要保持清洁、干燥，每日换药，预防感染。

⑵超滤脱水不可过多过快，首次透析者缩短透析时间，调节合适的透析液钠浓度，防止发生失衡综合征。

⑶随时根据病情调整超滤率、血流量，温度、电导度等，否则易导致低血压，这就要求护士严密观察病情，保持血容量平衡。

透析结束后要检查是否达到超滤要求，必要时留取血标本进行生化检查，了解透析疗效，监测BP、P等，病情允许可称体重。

指导患者做好静脉置管的自我防护，教会患者及家属掌握常见并发症的应急措施，做好患者的健康指导，指导患者宜低盐、低磷、优质蛋白饮食，摄取足够的热量，加强营养，限制钾的摄入，严格控制水分的摄取，两次透析期间体重增长不宜超过原体重的4%。

饮水量一般以前一日尿量再增加500 mL，安排好下次透析时间。

HD是治疗ARF患者有效而又可靠的方法，早期充分透析，为危重ARF患者渡过危险期开辟了一条新的路径。

但由于HD体外循环时间较长，加之ARF患者大都病情危重，病情变化快，HD中护理难度大，故护理人员必须有较强的责任心，专人守护，严密观察病情变化，严防并发症的出现，正确处理各项机器报警。

总之，丰富的护理经验，高质量的护理技术是ARF患者行HD治疗得以成功的关键。

[1]尹丽霞.连续性血液净化在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，，13(24)：29-30.

[2]沈燕清，施素华.连续性血液净化治疗严重创伤并发急性肾功能衰竭的护理[J].福建医药杂志，2007，29(6)：152-153

〖十八〗血液透析室活动总结

随着社会医疗条件的不断改善,人均寿命的延长,老年慢性肾衰患者不断递增,进入维持性血液透析的老年患者亦随之增加。

根据我国透析临床资料分析,老年透析患者约占总透析人数的40%〔1〕。

年龄老化仍是透析患者死亡的危险因素之一〔2〕。

因此,如何改善老年患者的生活质量,减少合并症,提高生存率是值得医务工作者研究和重视的课题。

本文对我院自12月-12月透析龄(年)超过5年,现仍靠透析维持生命37例老年患者的相关资料进行总结,现将护理体会报告如下。

1.1 一般资料 本组37例,男19例,女18例,年龄60-82岁,平均年龄68岁。

其中慢性肾炎26例,高血压肾病4例,痛风性肾病3例,糖尿病肾病2例,梗阻性肾病1例,多囊肾1例。

1.2 血液透析方法 患者全部选用碳酸氢盐透析,每周3次,每次4小时,透析膜为醋酸纤维膜及合成膜,透析膜面积1.5至1.8m2,血流速度200-250ml/分,血管通路:1例颈内静脉插管,其余均使用动静脉内瘘穿刺。

37例慢性肾功能衰竭老年患者血液透析存活5-10年21例,≥10年16例,其中≥15年4例,最长一例达22年零9个月。

3.1 心理护理 抑郁被认为是维持性血液透析患者常见的心理疾病,研究发现血液透析患者中-重度抑郁占63.4%〔3〕。

国内资料显示〔4〕,老年血液透析患者抑郁、焦虑自评量表总分,明显高于中青年组,血液透析患者情感障碍严重者可影响康复及预后,更加严重的是可造成血液透析治疗中并发症的发生率增多。

由于老年人的心理特点较为偏激、固执,加上长期的病痛折磨,工作能力的丧失,昂贵的医疗费用,更加容易产生忧郁、悲观、沮丧心理。

通过与患者交谈,了解患者的心理、家庭、社会等方面的状况,根据患者不同的文化层次、社会地位、健康状态进行针对性的心理疏导和健康教育。

鼓励患者家属、亲朋好友主动关心体谅患者的痛苦,给予精神上的支持。

并鼓励患者参加一些有益于身心健康的运动和娱乐活动。

3.2 营养管理 营养不良是影响老年透析患者存活及预后的主要因素之一。

改善措施:(1)充分透析,减少胃肠道水肿及一些中分子物质对碳水化合物和蛋白质的抑制作用。

(2)控制感染,减少体内分解代谢。

(3)减少透析中血液的丢失,设置个体化肝素用量,避免透析器内凝血;瘘管采用多点轮换使用,减少渗血;据研究〔1〕,每次透析末,透析器内有5-10ml血液残留,这会导致每次透析额外丢失蛋白质0.6-1.4g。

因此,透析结束回血时尽量将各侧管的血液回收,减少失血。

(4)鼓励患者多食鲜奶、鱼类、瘦肉、鸡蛋等,保证摄入优质蛋白1.2gkg-1d-1。

必要时输注白蛋白、血浆、氨基酸等。

补充铁剂,正确使用促红素,纠正贫血。

3.3 动静脉内瘘的护理 动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,保护好动静脉内瘘是保证充分透析的关键。

由于老年人存在皮肤弹性差,皮下脂肪肌肉层薄,血管硬化,管壁弹性小,透析过程中容易发生穿刺针松动、渗血,透析结束后不易止血等特点。

因此,在瘘管穿刺时采用“绳梯法”,有利于血管壁及皮肤的修复。

透析中加强穿刺针的位置固定,防止松动、移位,透析结束后用大棉球或方纱压迫止血,力度适中,位置准确,胶布固定后,外加弹力绷带。

解除绷带及胶布的时间则因人而定。

尽早向患者及家属传授有关瘘管的保养知识,尽可能延长瘘管的寿命。

3.4.1 心血管并发症的预防 老年透析患者每增加10岁,其心血管死亡危险性增加1.2-2.1倍[5],其中心衰的发生主要与高血压、左室肥厚、贫血、动脉硬化、器质性心脏病、体外循环负担过重等因素有关。

而心律失常及心绞痛的发生则主要与透析过程中超滤脱水过多过快,水电解质、酸碱平衡紊乱、冠状动脉硬化、心肌供血不足等因素有关。

(2)限制水、钠的摄入,控制透析间期体重增加不超过1kg/d或干体重的5%。

(3)预防透析中的低血压,使用生物相容性好的透析膜,减少体内补体的激活。

对于年龄较大,病情较严重者在开始透析时给予血浆、白蛋白等胶体溶液作预充,缓慢引血,逐渐增加血流量。

对于透析中脱水耐受性差,易发生低血压的群体可调整透析方式。

即在开始透析时调低透析液温度至35.5℃,调高透析液纳浓度至150mmol/L,透析结束前半小时纳浓度降至135 mmol/L,防止透析结束后口渴。

有条件者可选择血液滤过、血液透析滤过等方式。

(4)控制高血压,在透析期间发生高血压的患者,可给予心痛定10mg舌下含服,如果脱水达到干体重后血压仍偏高,应遵医嘱使用降压药。

(5)防止心衰,透析过程中输注液体速度不能过快,透析结束时回血流速小于100ml/min,以减轻心脏负荷。

加强透析;预防感染;纠正贫血,亦有助防止心衰。

3.4.2低血压的预防 据报道〔2〕,在血液透析过程中老年组低血压发生率高于青年组。

〖十九〗血液透析室活动总结

护理风险管理即护理人员针对护理工作中存在的不安全因素进行识别与防范的过程，科学的护理风险管理工作可以有效降低风险发生率，避免护理风险给医院造成不良的危害。胸外科是医院的重点科室，也是护理风险的高发科室，近年来，我院在胸外科护理管理工作中采用了系统的风险管理措施，成效理想，现将运用方式与效果总结如下。

将我院1月至3月胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者纳入本研究，组成观察组，其中男188例，女11例，年龄为31～73岁，平均年龄为(56．9±4．7)岁。将年前胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者组成对照组，男157例，女143例，年龄为29～81岁，平均年龄为(60．9±3．1)岁，两组患者均采用手术疗法，对于观察组，采用风险管理措施，对照组进行常规管理，对比两组护理效果、护理风险发生率以及患者满意度。

导致胸外科患者发生风险的因素是多种多样的，这包括几个方面:第一，心理风险:胸外科患者中多为恶性肿瘤患者，需要进行手术治疗，手术对于患者的心理创伤是非常大的，往往导致患者伴随严重的忧郁、悲观心理，若不注重缓解患者的心理问题，很容易影响到后续的治疗;第二，疾病风险:此类患者在术前都存在不同程度的呼吸、进食困难等表现，情况严重时，会出现消化道出血与水电解质紊乱。在手术后，也会出现一系列的并发症，若护理人员不注重观察，对各项细节护理工作未做到位，都会给患者造成不利的.影响;第三，监护风险:由于患者翻身与皮肤受损，会影响电极片粘连的牢固性，出现连接位置松脱、导线打折等问题，这都会影响护理人员对于患者病情的观察。第四，护理操作风险:如果护理操作工作不规范、不严格，也很容易引发护理风险。

第一，强化培训:根据胸外科的工作特点以及护理人员的工作能力制定出科学的培训计划，对护理人员开展分层次培训和考核，要求所有护理人员都可以掌握系统、全面的护理知识，提升他们的风险识别能力，在排班时，合理搭配新老护理人员。第二，提升护理人员的综合素质:根据护理人员实际情况开展针对性的培训，要求护理人员掌握系统的急救知识，提升他们的应变能力和应急能力，对各类护理风险进行提前预防。在开展护理工作时，耐心解决患者的疑问，提升患者对于医护人员的信任感，让患者可以积极主动的配合到治疗工作中。第三，规范仪器维护:由专职护理人员对仪器和设备进行管理与维护，制定出系统的责任制度，设置好维护登记本，保障仪器和设备的使用率可以达到100%。第四，加强监控:由护士长对整个护理流程进行监控，强化护理人员的风险意识，做好细节工作，每天都要查看医嘱执行情况、患者恢复情况、记录单是否完好无损，及时发现存在的潜在风险，将风险扼杀到萌芽中。1．3统计学方法本次试验数据采用SPSS12．0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差(x－±s)来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

结果显示，观察组在护理质量评分、过程质量评分、结果质量评分以及护理满意度上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著(P＜0．05)，差异有统计学意义。

胸外科是临床护理风险的高发科室，为了减少护理安全隐患，促进患者的顺利康复，必须要制定出科学的护理风险管理机制，加强仪器和设备的管理，由护士长对整个护理过程进行全程监控，提升护理人员的风险意识和综合素质水平，找出护理工作中存在的薄弱点，进行科学的处理，提升护理质量。从事实风险管理开始，胸外科在护理质量评分、过程质量评分、结果质量评分以及护理满意度上，均优于未实施护理风险管理的对照组，上述数据组间比较差异显著(P＜0．05)，差异有统计学意义。综上所述，对于胸外科患者，实施科学的风险管理措施，可以有效降低护理过程中存在的各类风险，取得患者的信任与配合，营造出良好的护患关系，提升护理满意度，该种管理措施值得在临床中推广和使用。

〖二十〗血液透析室活动总结

第一天

今天是我在医院进行血液透析实习的第一天。早上六点钟，我准时赶到了透析室，准备开始我的实习。透析室里人来人往，医生和护士们忙碌地穿梭在各个透析机前，为患者进行治疗。我感到一阵紧张，毕竟这是我第一次接触这么专业的医疗领域。

我跟随着一位资深护士，开始学习如何为患者进行透析治疗。透析机发出嗡嗡的声音，护士在监控着患者的体征。我学到了如何检查患者的血压、心率等数据，以确保治疗的安全性。透析过程虽然复杂，但护士们处理得娴熟，让我感到十分佩服。

第二天

今天，我有机会亲自操作透析机，给患者进行透析治疗。护士教我如何连接透析管路，调节透析机的参数，确保透析治疗的顺利进行。在她的指导下，我慢慢掌握了操作的技巧，成功为一位患者进行了透析治疗。

透析治疗的过程中，我深刻地感受到了患者的痛苦和无奈。有的患者因为长期的透析治疗，身体和心理都承受了很大的压力，他们对医院的治疗十分依赖，希望早日康复。我立志要成为一名优秀的护士，能够给予患者更多的关怀和帮助。

第三天

今天，我跟随护士进行了一次紧急的透析治疗。一位患者因为血液透析机故障，需要立即进行治疗。护士们迅速做出了应急处理，让患者的状况得到了控制。透析室里弥漫着一股忙碌的气氛，护士们紧张而有序地进行操作，让我深刻地感受到了医护人员的职业素养和责任感。

在这次实习中，我不仅学到了专业知识和技能，更深刻地认识到了护士这个职业的重要性和艰辛。血液透析治疗不仅仅是一项技术活，更是一种对患者生命的守护和关爱。我希望未来能够成为一名优秀的透析护士，为患者的健康贡献自己的力量。血液透析实习周记至此结束。

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