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读书笔记|产后大出血抢救事迹材料(经典19篇)

发表时间:2023-03-01

产后大出血抢救事迹材料(经典19篇)。

⬔ 产后大出血抢救事迹材料 ⬔

1990年年初,中央电视台推出了一档大型综艺类节目,并向全国公开招聘女主持人。有两名女孩子经过六次严格筛选,最终脱颖而出。紧之后,她们将要面临的.是第七轮对决。

最后,胜出的就是之后为观众所熟知的——杨澜。

有一次,导演辛少英谈到了杨澜胜出的秘密。当时制片方要找的是一位精通英语的主持人。因此,最后一轮的决赛题目是要求她们在门口准备五分钟,然后用英语作自我介绍并谈谈对节目的想法。

辛导说,当自己进入面试办公室正巧经过她们二人身边时,发现另一个女孩子正在向杨澜请教两句英文的正确表述方式。在这样一个势均力敌的关键时刻,任何一个小的疏漏或者错误都能够让人前功尽弃。所以,对方在英文储备上的小缺失,对杨澜但是个好消息,她完全能够在这时给那个女孩致命一击。

但是,杨澜没有这么做。她立即认真地给予对方相关提示。“我没有把她当敌人,而是当作患难之交。”这才是杨澜获胜的法宝。

分析:真正的成功者不会把对手作为自己的敌人,而仅仅是对手,一个能够相互促进、相互追赶、共同进步的对手。因为只有对手强大了,你才能被激励,并不断上升。

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我叫陆慧君,是宝应县泾河镇中心初中一员。在我的成长历程中,留有或深或浅的足迹,它激励着我,鞭策着我,让我永不懈怠、勇往直前。

因为理想,我勤奋地学习着

我的理想是成为一名科学家,为人民造福。为了实现这个理想,我很小便给自己立下座右铭:学习,学习,再学习。

一是讲究效率学。为了让学习效率提高,我按照妈妈说的“根据规律记忆”来学习语文、外语等。遇到需要背的知识点,我当天背,第二天复习,三天一回忆,一周再复习,这种方法让我节省了不少时间。学数学,我尽量多做习题,达到熟能生巧。我还坚持课前预习,课后复习。

二是克服困难学。有一次,我在院子里滑冰。正滑得起劲,猛地被一颗石子绊倒,我用手一撑,“咔”的一声,我的手臂一阵巨痛,我心里一惊,马上回家。爸爸带我到医院一检查,是骨折,必须打石膏,二个月内右手臂不能活动。我吓傻了:骨折了,学习咋办?为了不影响学习,不耽搁功课,我下定决心:练习左手写字。从那天起,每天我都坚持用左手写字,记笔记,做作业,一样都不落下。刚开始,我左手写的字歪歪斜斜,但我不退却,咬紧牙关,坚持练习,终于我练成了左手字,骨折不仅没影响到我的学习,反而让我练成了一笔左手字,妈妈说,这对锻炼大脑也有好处!

三是挤出时间学。除了完成老师交给的学习任务外,我还坚持利用课余时间、休息时间学习。我喜欢阅读。童话故事、作文选、急转弯、文学名著、科普知识等各种书籍我都有着强烈的爱好。有时我会跑到书店,一坐就是半天,而学校图书馆我借的书是最多的。我喜欢外语。几年来,无论刮风下雨,还是身体不适,我都坚持补习外语,从不掉一节课,课堂上勤于思考,大胆发言;回家后记单词,背笔记,忙得不亦乐乎。这些既培养了我坚韧的毅力,又让我产生更浓厚的学习兴趣。

由于自己的勤奋努力,我不仅学习成绩优异,还年年荣获“三好学生”、“优秀学生干部”、“学习标兵”等荣誉称号,在县作文大赛中也屡次夺奖。

因为运动,我健康地成长着

爸爸是个体育迷,受他的影响,我也酷爱体育运动,我深知健康对一个人的重要性,我希望自己成为一个体格健壮、胸怀宽广的人,为此,我给自己定下了运动计划并付诸实施。

一是系统学习羽毛球。从小学一年级开始,我就开始学习打羽毛球。爸爸教育我:学习羽毛球不是和别人争强好胜,而是自己强身健体的。我模仿书上和电视上著名羽毛球运动员的动作,学习他们不怕吃苦、顽强拼搏的精神。随着学习的深入,我觉得自己好像有使不完的力气,学习也精力充沛了,我真高兴。

二是抽空学习乒乓球。练习乒乓球,对保护眼睛也有效。我一有空,就拿着乒乓球拍练习“横铲”、“旋球”等,一招一式,有板有眼,在全校乒乓球大赛上,我曾取得过全年级第二名的好成绩。

三是经常参加友谊赛。无论是学校组织的,还是同学们自发的,我都认真对待,积极参与,我矫健的身影经常活跃在操场上。

运动,不仅让我健康,还让我的心象洁白的雪花,圣洁无暇,晶莹剔透,让我的胸怀像大海一样宽广。

因为努力,我感到很充实。

一独立自主。我能合理的安排自己的学习和生活,自理能力很强,在家里,我经常帮助爸爸妈妈做一些力所能及的事,如洗自己的衣服。收拾自己的房间,做饭,炒菜。

二兴趣广泛。我喜欢广泛地阅读书籍,酷爱绘画,唱歌。广泛的阅读提高了我的学习能力,思维能力及写作能力。

三尽职尽责。自从小学一年级起,她就在班里担任班干部,总是认认真真,尽职尽责。她能够很好地组织班级各项活动,成为班主任的好助手,同学的知心朋友,用实际行动带领同学们奋发向上。在当好班干部过程中,她学会怎样为同学服务,为老师分忧。当与同学发生矛盾的时候,还能忍让和包容。这些工作,锻炼了我较强的组织协调能力,也使我得到了全面锻炼,连续多次被评为“优秀少先队干部”、“优秀学生干部”和“优秀团员”。

因为关爱,我快乐地生活着

世界因为爱,才变得这么温馨;人间因为爱,才变得如此美好。在爱的淋浴下,我幸福着,我享受着。在爱的传递中,我快乐着,我感动着。

一是帮助他人,快乐自己。如果我做了一件好事,并与他人一起分享,我就会感到双倍的快乐。有一次,我在公交车上看到一位老奶奶,她显得非常疲惫。当时,车子上已经没有空座位,老奶奶一上来,车子就开动了,她差点摔掉。我连忙站起身,走过去把老奶奶扶到我的座位上:“老奶奶,您坐。”奶奶看看我,脸上露出了宽慰的笑容,车上好多乘客都露出赞许的神情。我感到由衷地高兴,也明白了:“快乐,是由美好的心灵缔造的”。

二是善待同学,孝敬父母。父母既要工作,又要操持家务,辛苦自不必说。为了表达对父母的感激,我会在他们生日带给他们一些惊喜!今年我妈生日时,我画了一幅水彩画,我们一家人幸福地偎依在一起,在画的上方,我端端正正地写上:祝妈妈永远健康,天天美丽!妈妈把我搂在怀里,激动不已。同学中谁家有困难,我都慷慨解囊,尽全力帮其渡过难关,赢得了“爱心大使”的美誉。

勤奋地学习,健康地成长,快乐地生活,这就是我——一名新世纪的新少年,一名文明好少年。

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产后出血应急预案演练

场景:

产妇李玲(海奇演),顺娩出一活男婴;当班助产士竹雨,台下护士兼组长李世玉。医生李晶晶。 用物:

产包、上下页拉钩、心电监护仪、多功能治疗车、手套、催产素、液体(平衡液、5%GS、%NS、RBC、血浆)、试管、抽血针头。 竹雨:

指导产妇屏气用力,协助胎儿胎盘娩出。报胎儿娩出时间。胎盘娩出后发现宫缩差,阴道流血达300ml。 世玉:

于胎儿前肩娩出后加入催产素20u,台下接婴。发现阴道出血多时,呼另一名护士(妃妹入场),婴护交由妃妹完成。上心电监护仪并记录、加快输液,报医生生命征、腹部加压沙袋。 晶晶:

站产妇一侧,指导产妇用力,发现阴道出血多时,给予按摩子宫。戴手套上台,口头医嘱欣母沛肌注,呼用上下叶拉钩查宫颈。 竹雨:

报医生产妇阴道出血300ml.世玉:

报医生生命征,BP80/55mmHg,心率110次/分。执行欣母沛肌注。放低床头、保暖。 晶晶:

再开通一条静脉,快速输平衡液、催产素,抽血查血常规、凝血功能、生化、血气分析、交叉配血,导尿。 妃妹:

推来多功能治疗车,执行以上治疗。 竹雨:

执行导尿 世玉:

转报检验结果,HB70g/l,3P阴性,余结果正常。 晶晶:

口头医嘱输血浆300ml,红细胞2U。 妃妹:

与世玉双人查对执行输血医嘱。 世玉:

报医生生命征情况。 竹雨:

报医生阴道出血、子宫收缩情况。 抢救成功。

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过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。

我院将优良护理服务试点病区确定为我科后,我科全体护理职员在总护理部的指导下,积极做好各项预备工作,加强对全科护理职员优良护理服务相干知识的培训,于二零逐一年七月优良护理服务试点正式启动,在全体护理职员的共同努力下,通过不断总结不足,不断探索,不断学习,使我院的优良护理试点工作获得了阶段性的成绩,现将具体工作总结以下:

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常笑,今年10岁,她是燕蓉希望小学四一班的一名学生。在学校,她品学兼优,平时虽然话不多,但学习刻苦努力,有问题她会及时向老师、同学请教。她的认真刻苦劲是所有同学有目共睹的。她热爱学习,每次总能在第一时间完成家庭作业,家庭作业完成之后,她还总是不满足于现状,除了学习课文之外,她还阅读了大量的书籍扩充知识。她总是如饥似渴的学习,就是为了完成她的理想----早日成才,让爸爸妈妈过上幸福的生活。

这个看似柔弱的女孩,却有着和常人不同的家庭情况。她本来有着一个幸福的一家四口,分别是爸爸、妈妈、姐姐和常笑。爸爸是一名普通的建筑工人,妈妈是一名朴素的农民,

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外伤出血,按血管的种类分动脉出血,静脉出血和毛细血管出血三种。

按出血部位分为:

外出血:身体表面受伤引起的出血,血液从伤口流出。

内出血:体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血,血液流入体腔内,外表看不见。如肝破裂,胸腔受伤引起的血胸等。

皮下出血:皮肤未破,只在皮下软组织内出血,如挫伤,淤斑等。

外伤出血的临床表现:

1、动脉出血:由于动脉血管内压力较高,所以出血时呈泉涌、搏动性,尤其是大的'动脉血管破裂,血液呈喷射状,颜色鲜红,常在短时内造成大量失血,易引起生命危险。

2、静脉出血:出血时缓缓不断地外流,呈紫红色。如大静脉出血,往往受呼吸运动的影响,吸气时流出较缓,呼气时流出较快。

3、毛细血管出血:出血时,血液成水珠样流出,多能自动凝固止血。

外伤出血的急救方法:

指压止血法,在伤口的上方,即近心端,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法,与此同时,应准备材料换用其他止血方法。

采用此法,救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。

面部出血:用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。

前头部出血:压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。

后头部出血:压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。

腋窝和肩部出血:在锁骨上凹,胸锁乳突肌外缘向下内后方,对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。

前臂出血:在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力,将肱动脉压于肱骨上。

手掌和手背出血:在腕关节内,即我们通常按脉搏的地方,按到跳动的桡动脉血压住。

手指出血:用健侧的手指,使劲捏住伤手的手指根部,即可止血。

大腿出血:屈起其大腿,使肌肉放松,用大拇指压住股动脉之压点,(在大腿根部的腹股沟中点),用力向后压,为增强压力,另一手的拇指可重叠压力。

足部出血:在踝关节下侧,足背跳动的地方,用手指紧紧压住。

加压包扎止血法:用消毒的纱布,棉花作成软垫放在伤口上,再用力加以包扎,以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍,效果也佳。

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【摘要】 目的 探讨产后出血的临床护理措施。方法 回顾分析110例患者的临床资料。结果 本组产后出血均发生于产后2 h以内;其中宫缩乏力62例,胎盘因素20例,软产道损伤6例,疑血功能障碍2例。

产后出血量500~1000 ml者56例;1000~1500 ml 25例;1500 ml 9例。结论 产后出血是产科常见的严重并发症之一,是目前产妇死亡的首要原因,严重影响产妇的身心健康,良好的围术期护理也患者康复的关键。

【关键词】 产后出血;护理

产后出血是产科常见的严重并发症之一,是目前产妇死亡的首要原因,严重影响产妇的身心健康。本文对本院2003年6月至2008年1月住院分娩发生产后出血的110例患者的出血原因及护理进行了回顾分析,报告如下。

1 临床资料

一般资料 本组90例,年龄22~39岁;初产妇48例,经产妇42例;孕周34~42周。

抢救措施 针对原因迅速止血,补充血容量纠正休克,预防感染;按摩子宫的同时应用宫缩剂,肌注缩宫素10U,或将缩宫素10~30 U加入复方氯化钠注射液500 ml静滴,应用无菌纱布条填塞宫腔以止血,结扎盆腔血管止血,必要时行子宫次全切除术;及时修补缝合裂伤可有效止血;及时将胎盘取出,并做好刮宫的准备,胎盘植入者应及时做好子宫切除的准备;针对不同病因进行处理[1]。

2 结果

本组产后出血均发生于产后2 h以内;其中宫缩乏力62例,胎盘因素20例,软产道损伤6例,疑血功能障碍2例。产后出血量500~1000 ml者56例;1000~1500 ml 25例;1500 ml 9例。

3 产后出血的原因及护理

产后出血的因素 产妇过度疲劳、精神过度紧张,造成宫缩由强变弱、产程延长、滞产,导致产后出血率增高;胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥、胎盘滞留、粘连、残留导致宫缩乏力而大出血;急产、胎头吸引器、产钳助产、臀位牵引常伴有软产道损伤导致出血;多孕、多产及曾有多次宫腔手术者,由于子宫恢复不良都可影响宫缩,导致产后出血;巨大胎儿、畸胎及巨大胎盘、羊水过多都会因子宫过度扩张、子宫收缩乏力而导致产后出血;高龄产妇、妊娠综合征或,产前、产时镇痛药应用过多、麻醉过深;胎位不正、胎儿头盆不称,可使产程延长、产后出血率增高[2]。

产后出血的预防要从孕前开始,如指导正确的避孕措施、计划怀孕、减少孕产次;怀孕后要进行定期检查,提高孕期的自我保健意识,积极防治可能存在的并发症,对存在引起产后出血相关因素的孕妇,应适当增加产前检查次数,提前入院。医务人员应全面掌握产妇身体情况,细致分析每位产妇是否存在引起产后出血的相关因素,采取相应措施,预防产后出血。

第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩的变化,及时了解宫口扩张情况和胎先露下降的位置,及时发现和处理产程延缓和停滞。使用催产素要有专人守护,认真观察滴速、胎心和宫缩情况。第二产程要加强胎心的监护,正确指导产妇使用腹压,特别要注意保护会阴,认真掌握会阴切开的指征、时机,防止软产道裂伤,胎头娩出后立即肌肉注射宫缩剂,注意监测并正确计算阴道出血量。

第三产程要注意识别胎盘剥离的征象,观察有否阻碍胎盘下降的因素。避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带,胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整,做好缝合工作。产后2 h内继续留在产房认真观察有无产后出血倾向[3]。

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__集团承建的__产业基地基础设施工程,位于__市__镇产业新区内,主要包括产业区内黄河路的道路、排水工程,长江路、黄海路排水工程以及跃进河桥、南二路水系桥两座桥梁工程,该工程总造价1.38亿元。项目部共有成员13人,学历全部在大专以上,其中国共产党员3人。20__年,在__集团和工程公司的正确领导下,项目部认真贯彻市政集团和__集团关于创建安全生产先进班组活动的部署和要求,广泛深入地开展了创建活动,全面落实“安全第一,预防为主,综合治理”的安全工作方针,时刻坚持“管生产必须管安全”的原则,针对项目特点和实际,精心策划,科学组织,规范施工,通过开展岗位培训、风险辨识、隐患排查、应急演练等活动,夯实项目部安全管理,培养职工良好的安全生产行为习惯,确保了工程任务安全顺利的实施,截止到11月份共完成产值1.2亿元。

(一)强化责任意识,建立健全活动领导小组。项目经理对创建活动十分重视,将这项工作纳入项目部重要工作日程。为使创建活动制度化和规范化,按照__市创建安全生产先进班组的活动实施方案和指导标准,项目部从健全完善领导组织机构入手,立即成立了活动领导小组,并构建了活动组织机构图,划分了全员的安全职责,其中项目经理为组长,项目总工为副组长,根据各施工项又分为三个小组,分别为桥梁班组、道路班组、排水班组,每个小组设立一名安全负责人,项目部专职安全员负责日常安全管理工作,统筹监督检查各班组日常安全工作。

三个班组全部实行了安全互保制度,以文字的形式明确了互保对象,采取一对一制,要求每个班组成员不仅要做到自己安全,也要保证他人安全,在工作中互相提醒、监督,保证对方安全作业,不发生违章作业行为,履行互保职责,推动安全责任落实到班组每一位成员身上。

为加强对创建过程的管理,使创建工作深入、有序地开展,项目部健全完善了安全生产考核、奖励等一整套档案资料,如《施工现场考核检查标准》、《安全事故应急预案》、等规定,并健全完善了职工培训记录簿、安全教育记录簿、安全检查记录簿、劳动保护用品记录簿、事故隐患整改记录簿等簿册,并建立了安全管理台账,将班组对于安全生产的投入做好记录先进班组事迹材料事迹材料。针对分部分项工程制定出安全技术交底,尤其是对于危险性较大的临时性工作提前做出书面的安全技术措施,并上报上级进行把关审批,审批通过后,将书面的安全措施下发给各施工单位,并对其进行安全教育。

在跃进河桥工程施工中的高空作业危险性较大,所以对其进行重点管理,在模板安装及拆除、脚手架安装及拆除、桥面铺装等这些分项工程做出详细的安全技术交底,工程分部分项的安全技术交底经审批合格并传达到个人后,都整理进行归档处理。三个班组针对每项工程、每道工序制订和实施了科学的安全施工方案和逐级安全技术交底制度,由班组长组织有关人员进行详细的安全技术交底,参加安全技术交底的人员要履行签字手续,并保存资料,由专职安全员对安全技术措施的执行情况进行监督检查,并作好记录。项目部现有安全档案盒15盒,并且根据工程进行仍在不断的更新扩展中,使创建活动逐步走向规范化。

二、以人为本,强化安全管理,是创建安全生产先进班组活动的重要手段

(一)深入开展职工教育学习活动,提高全员安全意识。

以开展全国“第9个安全生产月”活动为契机,对项目部全体职工进行安全教育。

一是组织职工认真学习市下发的«安全生产条例»、市政集团下发的«安全生产规章制度汇编»、«安全操作规程汇编»、«安全生产标准化实施方案的通知»等文件精神,并落实到安全实际工作中去,提高了全体职工的安全意识。

二是在项目部张贴 “四不伤害”和“高处作业”的安全宣教挂图,使他们每时每刻都能看到,增强了职工的安全意识和自我防护能力,杜绝野蛮操作,倡导文明施工。

三是印发并传达«安全生产法»等相关文件,增强协作单位施工人员安全生产的法律意识,严格执行每项工程开工前的安全教育和每天出工前安全教育规定,做好班前教育工作并认真做好记录,保证他们在清楚该项工作应注意的安全事项之后才可开工,并在施工过程中将相关的安全操作规程设置在现场显眼位置,时刻提醒施工人员不忘安全规范。同时给他们配备了反光背心,切实提高了协作单位施工人员的安全知识和自我防范能力。通过开展安全教育活动,使项目咳嗽蹦芄患笆闭莆崭髦职踩僮鞴娉獭踩煞ü妫岣吡讼钅坎咳逯肮ぷ袷厥┕ぐ踩吐傻淖跃跣裕徊皆銮苛怂窃诎踩写砗头婪妒鹿实哪芰Γ俳巳卑踩馐兜奶岣摺

(二)加强岗位培训,提高班组成员素质。项目部在安全管理中首先加强管理人员的业务培训,从项目经理、总工、安全员全部参加了安全业务培训考核并取得证书。同时组织项目部其他6名同志分期分批参加了__市安监人员培训班。通过以上岗位培训,项目部安全管理人员的素质得到不断提升先进班组事迹材料先进班组事迹材料。项目部先后涌现出集团先进生产工作者1人、__集团优秀共产党员1人,集团优秀团员1人。同时有2名思想作风过硬、业务技术精湛的优秀技术骨干走上了项目总工等管理岗位,晋升了技术职称,成为项目部的技术骨干。

三、围绕中心,服务大局,不断深化创建安全生产先进班组活动内容

(一)加强隐患排查治理工作,杜绝事故发生。根据市政集团和__集团以及工程公司的要求,项目部认真落实安全生产检查制度,排查治理安全隐患。

首先,在日常生活中随时注意和掌握气象部门发布的天气情况。在驻地门口专门设立天气预告牌,并在办公室里悬挂天气记录表,对集团安全管理处和工程公司雨、雪、雷、电等灾害性天气的紧急通知,项目部都认真做好记录,并及时通知施工单位立即采取积极有效的防范措施。今年9月21日,项目部接到集团安全管理处通知,将有6级大风和降温天气。在桥区施工现场,项目部安全员立即通知负责跃进河桥和南二路水系桥的协作单位负责人停止桥区高空作业,对工棚进行加固,确保了所有施工人员安全。今年5月30日、6月10日、6月18日、7月10日频繁接到安全管理处关于雷雨和暴雨的紧急通知,项目部及时对施工现场钢筋等物料进行遮盖,对漏电保护器进行检查,同时关闭现场电闸。

其次,根据不同的施工工序和部位,确定不同的安全工作重点。项目部此次施工有两个特点:第一次施工道路、排水、桥梁都包括的大型综合性工程;第一次粉喷桩施工达到48万米。并且粉喷桩施工的地点为盐滩,地下水位高,淤泥深度厚达11米。

在安全方面,重点一是召开安全交底会,召集参加粉喷桩施工的3家协作队伍进行各项安全技术交底和安全告知,并让协作队伍所有施工人员在安全交底上签字,使他们明白安全责任,重于泰山,任何一个小小的疏忽,都会使他们原本温馨的家庭变得不完整。二是编制粉喷桩专项安全施工方案和应急预案。三是在施工现场装备行业统一规定的标准电源箱,专业电工负责电器的安装、使用和管理,电器线路和用电设备安装完成后,由项目部安全小组验收合格后进行使用。四是施工现场设置安全警示牌、安全规章制度牌,安全操作规程牌,提醒机械设备操作人员和现场指挥人员严格遵守安全操作技术规程,工作时集中精力,谨慎工作,不擅离职守,不酒后驾车。五是做到在施工操作地点和周边清洁整齐,做到工完脚下清,工完场地清,丢洒的水泥及时清除品友互动

六是每天固定一名安全员对现场危险部位进行安全监控管理。

在随后的粉喷桩施工中,根据施工方案,项目部施工技术人员施工前先采用成桩试验,通过试桩来确定钻进速度、提升速度、搅拌速度、喷气压力、单位时间喷粉量等,在确定所有数据符合设计要求时,试桩完成。然后进行大面积的粉喷桩施工,按照施工要求对表土进行清理平整,做好抽水、清淤工作,在达到规定的压实度的基础上进行桩位放样,安放粉喷桩机械就位,目前粉喷桩施工共计完成48万米,按照工期要求全部完成。

黄河路跃进河桥桥型为大跨度连续箱梁预应力桥,中间单跨50米长,跨度大,地质条件差,工艺复杂,支架基础处理难度大。整层土质为软塑状饱水淤泥,该软土作为现浇箱梁满堂支架的地基基础,存在软土承载力低,不能直接作为现浇箱梁支架基础;且该土质渗透性低,作为支架基础,在箱梁浇注完成而混凝土未达到足够强度前,会出现继续沉降现象,可能导致混凝土出现裂缝,在承受荷载后可能会发生侧向溜移现象,导致支架基础失稳。

面对桥梁支架基础存在的各种情况,项目部在安全管理中首先召开安全技术交底会,进行安全告知。其次,要求协作队伍按照项目部规定,开好班前班后会。每天召开班前会议,针对当天施工任务进行安全技术交底,提出安全注意事项,并让协作单位所有施工人员在班前教育记录上签字。项目部每天召开班后会,对当天的安全情况进行总结、点评,对存在的安全隐患及时进行整改。在会上,结团安全管理处和工程公司每月的安全会议内容,如出现的事故等进行通报和案例分析,让每个人牢记这用生命换来的教训,提高安全意识,增强安全责任心,绷紧“安全这根弦”。第三,项目部安全员把每天巡视检查中发现的正反两个方面的安全情况用照相机拍摄下来,在每周的安全例会上或每天的班后会上放给各协作队伍负责人、项目部人员观看,对违犯施工安全规定的协作队伍,不留情面,批评处罚,并开具书面整改通知书限期整改。在施工时,换填夹有块石的砂性土。填筑现浇箱梁地基基础,并在进行下部结构施工时,有意识地安排机械、车辆在基础上行走、压实,促进基础下软土的早期固结,为以后施工人员及机械车辆在路基上施工提供了安全保障。从9月21日开始至10月12日,项目部连续4次对跃进河桥进行了混凝土浇筑,共计浇注混凝土2230方。通过该桥的施工,项目部积累了软土地基现浇连续箱梁基础的安全管理经验。

(二)开展创建安全文明工地活动,进一步提升班组形象。项目部在__产业基地施工期间,以实施班组形象塑造为抓手,内抓管理,外树形象,尤其在文明施工方面加大投入,整体运作,突出重点,取得了明显成效。项目部严格遵守 “三要、四不、五无 ”的文明施工规则,并根据集团文明工地评比细则进行内部检查考核,在__产业基地基础设施工程项目部驻地,各种宣传企业形象的龙门、展示牌、人性化的横幅、彩旗树立;各种文明施工标志牌、工作职责、岗位责任制都上墙; 办公区域、职工宿舍和食堂卫生整洁,日常生活用品放置整齐有序,在宣传企业形象的同时,也做出承诺,严格管理,文明施工,塑造形象。

(三)开展防汛应急演练活动,提高应急救援能力。为检验项目部的应急救援水平,增强职工在施工过程中应对汛期突发事故的快速反应能力和协调作战能力,在20__年6月13日组织开展了防汛应急预案演练活动。 提前做好防汛演练方案和程序,成立了抢险应急小组,方案将防汛演练分为五个科目,首先由2台水泵进行现场抽水,第二项东风自带吊车吊网包,内装沙袋,然后由挖掘机挖沟槽,自卸车装后倾倒现场溢口处。接着铲车从溢口处推土覆盖,最后做好人工填土、整平工作,组织抢险应急队员。

通过实际演练不仅提高了项目部应对自然灾害和突发事故的处置能力,熟悉掌握了应急救援运行程序和方法,而且提升了安全生产管理工作水平,实现了项目部成员从“要我安全”到“我要安全”,“我会安全”上的转变。

7月份,由于回填砂砾土土源紧张,运输困难,使工程进度受到影响,为保证11月份按期竣工,在项目部3名党员的带领下,总工、安全员、施工技术员早晨6点起来测量放线,到晚上10点才回到驻地,在黄河路稳定砂摊铺最紧张的时候,中午饭就送到工地上吃,每天十五、六个小时连轴转。

保持职工队伍稳定,抓好现场安全,党员干部以身作则、率先垂范是关键先进班组事迹材料先进班组事迹材料。在跃进河桥桥面模板施工中,桥两侧深8米多,桥上施工人员最多时达到了30几人,项目部在安全措施上采取了在桥两侧加装了防坠落护栏、所有施工人员带上了安全带,项目经理韩海波和安全员一直靠在现场检查、巡视、嘱咐、叮咛,嗓子哑了,脸晒得漆黑。在桥梁施工最紧张的时候,韩经理接到__的电话,母亲生病住院要做手术,同志们都劝他回去看看,他说:“咱们干市政的,哪有个休息的时候,打个电话就行了,老人会理解的”。

今年以来,__产业基地基础设施工程项目部通过开展创建安全生产先进班组活动,确实令项目部每一个职工都深刻领会到了活动的重大意义。今后,项目部全体职工将在自己热爱的岗位上,再接再厉,不断提高自身安全素质,提高安全管理水平,强化内部管理,促进安全生产,树立良好的行业形象,为市政集团和__集团的发展以及__市的两个文明建设作出更大的贡献。

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一、书香浓郁满屋堂。

我是桓台县公安局唐山派出所的一名普通干警,我的妻子王天泽是桓台县人社局仲裁院的一名仲裁员,我俩现在有一个两岁大的儿子。我们一家都在为组建一个充满浓郁书香的门第、构建一个充满读书氛围的家庭、实现自己的读书目标而努力着。在工作和日常生活之余,我和我的妻子都喜欢钻研各自的业务书籍,经常攻读业务书籍到深夜;在学习累了的时候,我俩会将家中收藏的各种中外名著和史书找出来,走进书的海洋,让自己的精神在书海中好好徜徉一番。

提到家中的藏书就不得不提起我的岳父王成寅。岳父早年毕业于师范大学中文系,后到学校任教,从年轻时就与书籍结下了不解之缘,除了自己喜欢阅读之外,更是将读过的书籍收藏起来。由于从年轻时坚持藏书,现在几十年下来,家中俨然成了一个小型家庭图书馆。我和妻子王天泽受到父亲的影响,不仅平时浸染在书山文海中,养成热爱阅读和学习的好习惯,更是传承了坚持藏书的传统。现在家中书籍的数量和种类越来越多,有时我和妻子笑着憧憬未来:这些都是我俩给儿子留下最好的财富,愿他在书海中成长、成材。

二、学有所获展特长。

我和妻子王天泽现在都是从事法律工作的,我的公安业务侧重于刑事案件的处理,妻子的仲裁案件则更侧重于民事纠纷的解决。虽然我和妻子都不是政法院校法律专业毕业的,但我俩自20xx年一起参加工作以来,就在各自的岗位上不断通过自学和培训丰富和提高自己的法律知识。而我俩共同进步最好的方式就是下班后一起阅读和相互讨论心得体会,现在我俩已经双双成了各自岗位的骨干。

通过读书,我和妻子共同成长,我们开阔了视野、增长了见闻、丰富了学识、陶冶了情操。同时也让我们的工作、学习和生活充满了快乐,有了好多意外的收获。现在我俩在各自的工作岗位上都能独挡一面,将所学的法律知识活学活用。社会在发展,新情况、新问题越来越多,需要我们不断学习新的法律法规和司法解释,才能在平时的执法办案中做到于法有据。得益于平时我俩的一起钻研,现在我俩的法律知识也在不断更新和充实,工作得到了领导和同事的一致认可,也受到了群众的好评。我在20xx年被评为“工作先进个人“,20xx年被评为全市公安机关 “优秀案件主办人”和县局“优秀民警”,20xx年、20xx年连续两年被评为县局“优秀民警”。我本人参加了20xx年度的国家司法考试,学习的时间只能靠从休息和吃饭的时间中挤出来。当时我的儿子刚刚一周岁,妻子深知司法考试的难度之大,主动承担了照顾孩子和家庭的重任,让我在学习上没有后顾之忧,最终考取了418分高分,刷新了桓台县公安局民警的司考新纪录,并在同年通过了公安部组织的高级执法资格考试。感谢我的妻子,正是共同的读书爱好使她对我的学习更加支持,也做出了巨大的牺牲。20xx年,我的妻子顺利的通过了仲裁员资格考试,正式成为了一名人民仲裁员。因为读书,因为学习,我和妻子共同的进步,共同的成长,年年被评为业务骨干和标兵,也使我们的家庭更加和睦,这都是读书带给我们的快乐和意外收获。

读书,不单纯是为了“读书破万卷,下笔如有神”,更不是因为“万般皆下品,唯有读书高”;“书籍,是人类进步的阶梯”,更应了那句老话“耕读传家远,诗书继世长”。为了响应构建“书香家庭”这一号召,我们家庭一定会将读书进行到底!

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在深入学习实践科学发展观活动中,我社区党支部本着“坚持科学发展、真情服务居民”的原则,把学习实践科学发展观量化为为社区居民多办实事好事。在活动中,涌现出了一批先进典型人物事迹。

xxx同志是我社区的一名老党员,一直以来她都非常支持社区的工作。在调解邻里纠纷、帮困助学等方面为社区做了很多有益的工作。在第三批深入学习实践科学发展观活动中,他以共产党员的标准严格要求自己,积极参加支部组织的学习教育活动,为其他党员树立了榜样,充分发挥了一个党员的先锋模范带头作用。

在学习活动中,xxx同志按照学习调研阶段每一环节的具体要求,亲自撰写学习笔记,积极参加社区组织的集中学习和党员远程教育收看学习。在她的带动下,支部全体党员干部对科学发展观的认识达到了一个新境界,思想上得到再解放、认识上得到再深化,凝聚起社区上下构建和谐家园的力量。他所负责的党小组的党员都积极投入到了学习实践活动中来,按时参加活动,收看光盘,认真记录,讨论积极。她组织20多名党员开展了几次义务劳动。对辖区内无物业管理的东西统建小区进行了积存垃圾的清理,受到了辖区居民的一致好评。

xxx同志对社区开展的各项便民活动都非常热心,而且乐于助人。在社区开展的党员“一帮一”献爱心活动中,她用自己节省下来的生活费资助社区的一位生活困难的老人。而且坚持每周去探望和照顾老人。她用自己的实际行动践行了科学发展观的宗旨,成为大家学习的表率。

xxx同志的精神是我们每个党员和群众学习的榜样,在问及如何做到几年如一日的无私奉献时,他说,在党的领导下,群众的生活水平大大提高,虽然退休了,但作为一个有几十年党龄的老党员,进一步充分发挥余热,为社区的和谐稳定贡献自己微薄的力量。

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赵林峰夫妇家住莫愁路403-4-703室,长期以来夫妻二人相濡以沫,相互扶持,家庭美满。他们有一个儿子名叫赵书浩,现在汉中门小学读三年级,育儿自有育儿经,在教育儿子上他们有自己一套独特的方法,赵林峰夫妇自有他们的育儿经,他们认为:对待子女教育的态度,不能“望子成龙”,而是要“教子成人”,让他们学会做人的道理。家庭是孩子生活的第一环境,对孩子良好的道德行为养成起着为重要的作用。家长是孩子的第一任老师,也是孩子一生的老师,家长对孩子的教育是学校教育的有益补充。把孩子培养成为一个身心健康、具有独立人格、对社会有用的人才是每一位家长的迫切要求和希望,他们从孩子小时候就注意对孩子的培养,让他在良好的家庭环境中健康成长。

一、培养孩子良好的思想品德,重视孩子心灵的成长。

正确的人生观和世界观,会影响孩子的一生,他们从小教育孩子要尊敬师长,团结同学,助人为乐,不计较个人得失,尽已之力帮助需要帮助的人,学会感谢别人,让孩子从小生活在爱的世界里。家长良好的素质与修养,良好的心理素质、文化素质、行为规范能潜移默化地影响、教育孩子。父母本身努力工作,以积极的态度对待工作,让孩子知道认真对待上学,无事尽量不请假。孩子上学以来,从不迟到早退,为了值日他们总是提醒孩子早早到学校;学习成绩稍微有些下降,他们就要求孩子自觉加强练习,看到孩子健康快乐地成长,他们十分高兴!

二、注意和孩子进行情感交流,做孩子的好朋友。

他们的儿子从小比较胆小,他们就经常鼓励他,增强孩子的自信心,每天坚持和孩子一起做游戏,使孩子在活动中受到教育,培养孩子的毅力和吃苦的精神,同时也给孩子传授了很多间接的知识。每周和孩子进行一次谈心,和孩子共同制定学习和体育锻炼的计划,陪着孩子一起锻炼,这几年通过父母的训练孩子已经学会了许多技能,骑车、轮滑、滑板、跳绳、踢毽子、打乒乓球、下棋、计算机、绘画等等,这些技能为将来孩子的发展有着积极的作用。通过这些活动也促进了他们和孩子之间的关系,孩子愿意和父母交流,把心里话对父母说,增进父母和孩子之间的感情。

三、积极配合学校的教学措施。

孩子学习成绩逐年上升,现在已经进入优秀的行列。同时孩子还积极参与学校组织的各项活动,多次被评为“三好学生”。他们很配合学校的教学措施,平时积极阅读各种教育杂志,每年学校给家长订阅的《为了孩子》一书他们都认真阅读,从中学习良好的教育观念和方法,与教师联络,配合教师对孩子进行教育。做到坚持每天辅导孩子的学习,开始的时候孩子读课文背课文时比较吃力,他们就教育他一段一段分开读,读3-5遍后开始试着背诵,背诵多遍知道很熟练,他们还及时检查孩子当天的学习内容并对他进行巩固复习,使孩子在自觉学习方面有明显的进步。老师让学生制作长方体的模型,为了让孩子能做出更好的作品,他们帮助孩子积极准备各样材料,精心与孩子一起制作、最终做出坚固、美观、实用的作品。他们对老师布置的每个任务都能积极配合,老师让学生查资料,他们就教会了孩子上网自己查阅,同时自己在旁边指导、监督。在学校组织的运动会,他们让孩子积极参与。

四、尽量满足孩子学习和发展上要求,竭尽全力为孩子创造条件。

在孩子想学二胡,为了培养孩子的高雅爱好,为孩子买了二胡,还要花高昂学费找老师指导,孩子每天坚持刻苦练习,当孩子考级的时候他们陪同孩子来到天津音乐学院参加考级测试,孩子和父母的努力没有白捧着大大的六级二胡证书高兴的时候,他们的心里也感到了莫大的欣慰,是对父母一直努力的回报。xx年7月,是事情最多的时候,孩子和同学逗玩把手指弄伤了,不能进行二胡练习,不得不停止了二胡的学习,一次比赛的机会孩子错过了,一次锻炼的大好机会错过了,他们积极鼓励孩子,带孩子看病,帮助他恢复信心,重新振作起,经过一段时间修养孩子继续练习二胡。升入三年级,孩子的英语学习难度增加,为了让儿子能够学习更好,经过和孩子商量,每周送孩子到新东方学习新概念英语。孩子的每一点进步,他们都感到欣慰;孩子的每一个成绩,他们都觉得开心!在生活上对孩子的精心照顾,在学业上对他的无限关爱,使孩子深深懂得:惟有学业上出成绩,才是对父母最好的报答。

五、培养孩子良好的阅读习惯,教给孩子各学科的知识

父母是孩子做好的老师,每天读读杂志,看看报纸,孩子能最直接的感知:从文字里可以获取信息和快乐!父母经常绘声绘色地讲故事给孩子听,一遍一遍地不厌其烦。有时涉及许多学科的知识,讲完后,还会针对内容提出问题让孩子复述,逐渐培养孩子的理解能力和思维能力。随着阅读量的不断增加,他们为孩子购买了《鲁宾孙漂流记》《淘气包马小跳》《托尔斯泰童话》《阿衰》等诸多书籍,使他从小养成爱读书的好习惯,爱好十分广泛。通过阅读,孩子的综合素质得到了提高,在他们的指导下,孩子的写作水平也有所进步。除了教育孩子阅读之外,他们的知识面面比较广,从小就教孩子认识中国地图和世界地图,背诵中国各省省会,世界各国首都,中国56个民族,各国国旗,天文地理,历史人物,生物知识,物理知识,化学知识,几乎都让孩子涉及,当看电视中比赛选手的国旗,孩子马上说出国家的时候他们觉得对孩子的教育有了一定效果。

作为孩子的第一任教师,他们深知自己身教的重要性,因此注重自己的言行和学习,对待自己的工作认真,敬业,在家注重业余时间的学习,从而给孩子梳理敬岗爱业、勤奋好学的榜样。同时他们还十分关心孩子的思想教育,从小教育孩子做正派的人,诚信的人,有信念追求的人。他们的教育理念是:给孩子成长的天空,分享孩子的成功和挫折,给与孩子理智的指导。他们愿意和所有家长一起用微笑和激励照亮孩子的生命历程,做孩子心中永远靠得住的大山。

家长是孩子最好的老师,每天读读杂志,看看报纸,孩子能最直接的感知,从文字里可以获取信息和快乐!由于爱看书所以也喜欢给孩子讲故事,经常绘声绘色地讲故事给孩子听,一遍一遍地不厌其烦。有时涉及许多学科的知识,讲完后,还会针对内容提出问题让孩子复述,逐渐培养孩子的理解能力和思维能力。随着阅读量的不断增加,我为孩子购买了《鲁宾孙漂流记》《淘气包马小跳》《托尔斯泰童话》《阿衰》等诸多书籍,使他从小养成爱读书的好习惯,爱好十分广泛。通过阅读,孩子的综合素质得到了提高,在我的指导下,孩子的写作水平也有所进步。除了教育孩子阅读之外,我从小就教孩子认识中国地图和世界地图,背诵中国各省省会,世界各国首都,中国56个民族,各国国旗,天文地理,历史人物,生物知识,物理知识,化学知识,几乎都让孩子涉及,当看电视中比赛选手的国旗,孩子马上说出国家的时候我觉得对孩子的教育有了一定效果。

他们家的课外读物超过孩子玩具的数量,他们不定期的去书店挑选一些适合孩子读的书,《三字经》《论语》孩子不知读了多少遍,童话书更是百读不厌,爱不释手。记得有一次他读了冰心的一篇散文《小桔灯》,他对妈妈说这篇文章太美了。孩子的课外知识丰富了也提高了他的写作水平。就连看电视,他也喜欢看《走近科学》《动物世界》等知识性非常强额节目,有时讲的父母都佩服极了,孩子现在正是长身体的时候,他们更是制定了一些锻炼身体的计划,持之以恒的支持下去,每天五十个仰卧起坐,一百个双摇跳,周末进行长跑练习。这样对以后的中体考打下坚实的基础。我经常鼓励孩子积极参加学校和区里的各项文艺活动,使得孩子成为学校的文艺骨干

他们的孩子取得每一点进步,都付出了辛勤的汗水,有付出就有回报,而他们的孩子也取得了令人骄傲的成绩。作为孩子的第一任教师,他们深知自己身教的重要性,因此,我注重自己的言行和学习,对待自己的工作认真,敬业,他们教育孩子的理念是:“给孩子成长的天空,分享孩子的成功和挫折,给与孩子理智的指导”。他们愿意和所有家长一起用微笑和激励照亮孩子的生命历程,做孩子心中永远靠得住的大山。

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孙三小朋友,是101班最喜欢看书的小书虫。

在她还没上幼儿园时,妈妈送给她一本《幼儿十万个为什么》。每天晚上,她总是缠着妈妈给他讲些她爱听的动物故事。后来,她慢慢地学着自己读一读、认一认,即使那时她还不识拼音、汉字,但她慢慢养成了爱看书的好习惯。现在每天睡觉前都要看会儿书,平时有空时也爱捧着书看。

随着认识的字越来越多,她看书的范围也更广阔了。她每天都像海绵一样快乐地从书中汲取各种知识,这极大地丰富了她的知识面,同时也开阔了她的眼界,使她的童年生活更加精彩。因为平时阅读量较大,她在写作上也有了较大的进步,常有小佳作在班里张贴,或者给老师在班上选读,有时,嘴里偶尔还会冒出的不合时宜的成语,让我们捧腹大笑。看得越多,疑问就越多,“彩虹为什么是弯的?”“猩猩为什么爱捶胸?”多看书,使她和书中的小主角交上了朋友。她把读书当成了乐趣,并从中受益匪浅。

孙三培每天都会认真地读书,从书中获得更多的营养和快乐,让好书伴随着她的成长!

在各级各类阅读活动中的突出表现:

孙三同学是一个积极、上进的小女孩,有许多兴趣爱好,特别喜欢读书,读各种有益的书。在家每天晚上至少阅读半小时,在学校也经常去阅览室看书,双休日也总爱泡在书店里。

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我的儿子xxx,今年8岁,是一年级三班的学生。他的成长是健康的,因为他拥有健康的心灵、健康的身体和健康的生活。和绝大多数父母一样,我们也深深感到:教育孩子是一门艺术,就像是创作一幅绘画作品,要用心地为他添加每一笔、丰富每一种色彩。或许,我的育子方法不是最好的,但我觉得是最尽心的、最尽力的。

一、建立良好的亲子关系,提高自身素质,为孩子营造和谐美好的家庭环境。

作为一名家长,我努力尽到一个家长应尽的职责,一直以来都在为孩子营造一个和谐美好的家庭环境。曾经,我也对孩子发过脾气,但冷静下来之后,觉得这不是解决问题的办法,还得心平气和地和孩子谈,把自己说错的、做错的主动承认。

二、坚持与学校密切联系,努力学习掌握教育子女的科学方法。

同在教育战线上的我,一直觉得老师是最值得尊敬的,老师是最辛苦的,真的就好似蜡烛,燃烧自己照亮别人,所以我非常支持孩子参加学校的各项活动。遇到问题,我总是站在老师的角度来分析,我认为老师都是为了孩子好,不管是老师批评孩子还是表扬孩子。孩子得到的赞誉多了,我会教育他戒骄戒躁,继续努力;孩子遇到困难时,我会指导他积极面对,克服困难。班级老师也十分关心孩子的成长,发现孩子松懈或有其他问题时,会电话沟通或当面谈话,与我共同教育。

三、重在教子做人,树立正确的教子观念。

在孩子的成长过程中,我认为教育最重要的就是教孩子学做人,学处世。做什么样的人呢?做孝敬父母、尊敬师长、诚实正直、关心他人的人;做自尊、自爱、自信、自强的人。平日里,支持孩子参加社会公益活动,有时间就带他出去旅游,开阔视野,锻炼能力,并培养孩子的自理能力及劳动习惯。

转眼,孩子渐渐长大了,在孩子的身上,教育的点滴心血正在结出令人欣慰的果实。我们高兴地看到,孩子活泼开朗,是非分明,懂事听话,有集体荣誉感……我们为孩子点滴的成长、进步而感动。

生而有涯,学而无涯。作为家长,加强学习,科学教子,且努力做到家庭教育与学校教育一同成长,成为孩子人生路上的优秀引路人,为孩子健康成长创设广阔的蓝天!

好家长事迹材料2

每个家长都是孩子的第一任老师,也是孩子一生的老师。家长对孩子的教育是学校教育的有益补充。把孩子培养成为身心健康、对社会有用的人才是每一位家长的迫切要求和希望。作为家长,我平时不停的.学习与摸索,努力让我的儿子在和谐的环境中健康快乐地成长、成人、成才。

一、以身作则,让孩子有一个好榜样。

父母是孩子的启蒙老师,孩子最初的言行是从父母那里获得的。我是一名幼教工作者,工作中我严于律己,坚持正直做事,在单位和每一位同事和睦相处,并乐于帮助别人。从小我的儿子就目睹了我对幼儿的热爱,对工作的执着,知道了他的妈妈是一个有责任感的妈妈,认准的一件事情就努力去做。我从内心体会到父母的言传身教十分重要,努力让孩子从小就养成正直、友善、勤奋上进的良好作风。

二、温馨和睦,创造良好家庭氛围。

营造一个温馨和睦的家庭环境,努力让孩子在快乐中健康成长。和家人一起,为孩子营造一个和睦的家庭氛围,让孩子时时处处感受到浓浓的亲情和爱意。家里有什么大的事,提出来和孩子一起商量。夫妻之间在孩子的教育理念上保持一致,对孩子的要求上做到统一,明白“孩子是表扬出来的,而不是批评出来”的道理,平时对于儿子的点滴进步都给予肯定和鼓励。当然,对于违反原则的错误,则决不妥协,及时讲明原因,使其认清错误,下不为例。

三、时时和孩子沟通,做孩子的良师益友。

作为家长,应该把对孩子的沟通放在家庭教育的第一位。如果有条件,可以每天抽出时间与孩子沟通,在沟通中能及时了解孩子的思想变化,并能根据孩子的思想行为做一个正确的判定,然后及时、正确引导自己的孩子。

四、积极配合学校教学。

学校是教育孩子的主要场所,我十分重视与学校配合,认真参加每一次家长会,与班主任老师交流,了解孩子在学校的表现。耐心与孩子交流、探讨,表扬孩子的成绩,督促其改进不足。

我的教育理念是:倾听孩子的心声,给孩子自由的空间;分享孩子的成功与挫折,给予孩子理性的指导。今后,我愿意用微笑和激励去照亮孩子,让他健康、快乐的成长。

好家长事迹材料3

大家好!我是大一班xxx的妈妈,我是一个性格开朗的全职妈妈,很高兴我能获得幼儿园给我的这份荣誉——优秀家长志愿者,同时我要感谢老师对歆歆的照顾,其实我并没有做什么惊天动地的大事,只是在老师最需要我们的帮助的时候,我放下其余的事情,积极的配合老师, 做一些力所能及的事情。

自从我的女儿上了幼儿园,我就特别喜欢参加幼儿园的各项活动,每逢要有活动的时候,我都期盼着那一刻早点到来,能够帮助老师,也能更好的和孩子们共同学习、共同娱乐。也希望在活动中增进我和孩子之间的亲情,还能发挥我的特长。从小班到中班,我们和孩子一起做面点、做月饼、包粽子等活动,都是我擅长的。能尽自己的力量来协助老师办好班里的活动也使我感到快乐与光荣。看见孩子们天真的笑脸,我也很享受和孩子们在一起的时光。参加幼儿园的活动更使我深切感受到幼儿园科学系统的学前教育与缜密高效的计划安排。孩子在景苑幼儿园能快乐的成长我很踏实和放心!幼儿园这么多丰富多彩的活动,让孩子们每天都能够感到快乐和幸福!

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___在工作实践中,非常重视正规有序组织生产,每月月初,他就根据当月的出勤情况,控制每班出勤人数,防止月底出现人员紧张,影响正常生产,一年来,他的班组从未因为出勤不足而影响生产,进尺连创新高,全年进尺居各生产班之首,累计进尺1556米,为全队顺利完成生产任务打下了了坚实的基础。

___把质量标准化、工程质量管理做为重点工作来抓,班组成员因责任心不强而造成的质量事故,他从不姑息,严加处罚。同时,他以身作则,干每样工作,都按标准、按《规程》要求去做,一年来,他的班组施工的巷道月月被队评为优良工程,受到全队职工的高度赞誉。

安全工作是煤矿各项工作的重中之重,___深知这一点,工作中,他坚持“四不生产原则”,从不违章指挥、违章作业,__年全年,他所带的班组违章人数是全队最少的,未发生一起重大违章事件,为全队顺利实现第十二个安全年做出了突出的贡献。

___担任班长几年来,他在工作上的突出成绩,得到了全队干部职工一致肯定,但他面对成绩没有骄傲和自满,而是更加兢兢业业做好自己的每一项工作,为综掘一(1)队建设精品队组继续贡献自己的力量。

素有“老黄牛”之称的他,工作认真负责,遵守队的各项规章制度,从不迟到早退,干活总有一种不服输的劲头,在他的带领下,所在班组生产连创佳绩,多次被矿队表彰奖励,是队其它班组学习的榜样。

___深知,许多事故的发生都是因为操作不规范和工作环境恶劣造成的。因此现场作业期间,他非常重视质量标准化和文明施工工作,工作期间他在施工中中间深刻认识到质量标准化工作的重要性。其次从细微处入手,巷道的文明生产管理,物料整垛等他都亲自指挥,亲自动手,为职工创造一个标准、安全的工作环境。正因为这样,他所在班组连续二年夺得全队年度最高进尺,并四次创队掘进日进尺最高记录。

他的确“在岗一分钟,操心六十秒”,哪里有危险,哪里就有他。__年6月份,他所在队组在s3-4皮顺掘进,因顶板破碎,在割煤过程中,突发冒顶,冒落高度有1.2米左右,望着空荡荡的空顶,在这种情况下他主动割煤。缩小控顶距,加大支护密度,凭着多年的丰富经验,总是站在最前面,从不找借口推卸责任。为我队的正常生产创造了条件。

工夫不负有心人,___在工作的几年里,连续被公司评为“先进生产者”、“质量标准化精品个人”等荣誉称号。面对荣誉他没有止步,而是把它作为新的动力,继续不懈地奋斗着、拼搏着。依然为我矿下一个战线不懈努力。

班组是企业最基础的构成,而被称为“兵头将尾”的班长在企业的安全生产过程中起着至关重要的作用。露天矿采剥段运行班班长王风起就被大家称为班头。而他的确以娴熟的业务技能和扎实的工作能力,担负起了领头雁的作用,他的班组实现无轻伤及以上事故,创造了单班生产原煤1.5万吨记录,曾先后获得公司安全生产先进班组和先进个人,今年又获的神华集团先进个人殊荣。

“要成为一名优秀的电铲司机,就要学得一身精湛的业务技术和娴熟的操作本领”,这是王风起进入采剥段第一天就立下的目标和决心,怀着这个目标,王风起在电铲司机这个岗位上刻苦钻研,虚心的向外聘的师傅们学习操作技术,细心研究各种工种程序的衔接,在很短的时间里业务技能就得到快速提高,称为了煤炭开采的好手, __年,由于他突出的工作表现和较强业务能力,当上了电铲包机组长,几年后又当上了采剥段运行班班长。这时,他认识到干好工作,不光自己要干好,还要带着全班向前冲,面前新的挑战,他没有退缩,而是在工作中学,并处处起到模范带头作用,想方设法帮助职工提高工作技能。

针对公司近年来快速发展,对职工素质的要求,他充分发挥班组的作用,率先在班组内部建立了“职工安全档案”,记录着职工的操作弊端,有针对性的制定解决措施,在班前会或在现场作业时及时提醒职工改正弊端,正确操作。小毛是__年新招录的电铲司机,对电铲构造不熟悉,缺乏实际操作经验,经常出现失误,存在很大的安全隐患,作为班长,王风起将小毛的这一情况记录在安全档案中,每次在上岗作业前,都要考一考小毛的学习情况,并指定老师傅带着小毛进行操作,经过一段时间的学习,小毛的电铲实际操作能力得到很大提高。

功夫不负有心人,在他的言传身教手把手教,他班的职工个个都是生产能手,干起工作来做到都是“拼命三郎”,在去年公司煤炭生产会战中,他的班创造了单班生产原煤1.5万吨的历史记录,并做到了采掘现场帮齐、底平,保证了文明生产,优化了工程质量。

生产再紧、安全先行。作为班组长,王风起深知没有安全作保障,一切工作都等于零。所以他把安全工作当成班组的天字号的工程,做到天天讲,时时抓,尤其是制度落实必须到位。班组成员赵通全对王风起落实规章制度深入感触,他说:每个班前会上,第一件事就是学习安全规程和作业规程,掌握操作要领,并根据本安体系作业要求对一天工作中的危险源进行辨识,让我们了解危险部位在哪如何进行预控,在现场作业时,遇到存在重大隐患的工作,他都在现场,亲自动手操作,起带头作用。

在抓班组安全生产工作上,王风起还不断提出新举措,__年底进入煤炭生产旺季后,生产任务重,安全形势紧张,这时如果出现安全事故,全年的各项工作都等于零。为此王风起开展了“班前誓言”活动,每日班前会结束后,全班人员进行安全宣誓,保证当班作业遵守安全规程,做到一人自保、二人互保、多人联保,实现安全生产。

天道酬勤,务实进取的王风起在企业快速发展、做强做大的征程上一定会越走越好。

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近日,在某社区举行了一次以“产后出血”为主题的讲座活动。这是一场让产妇及其家人们获得实用知识和走出安全隐患的公益活动,吸引了众多准妈妈和已经顺利分娩的妈妈前来咨询。在讲座中,医生们不仅详细解读了产后出血的相关知识,还耐心回答了大家的疑惑和提出的问题,让大家收获颇丰。

首先,产后出血是怎么回事呢?讲座的医生详细解释说,产后出血是指母体产后排出的血量大于等于500毫升。在正常情况下,产后的出血会在分娩后的几个小时内停止,而如果出现出血量增多、时间过长等异常情况就需要引起警惕。产后出血的发病率比较高,也是妊娠、分娩和产褥期最常见的急性并发症之一。

讲座的医生还提醒,产后出血分为原发性产后出血和继发性产后出血。原发性产后出血是指产后24小时内因胎盘不全、宫收缩力不足、助产器产后出血、产妇全身状况不良等原因导致的出血,而继发性产后出血常常是子宫内出血堵塞引流管,或因某些原因导致产后出血过程中伤口或血管破裂,引起大量出血。

产后出血是一种严重的情况,如果不及时治疗,有可能带来诸多危害。因此,在产后出血的治疗中,“及时”二字尤为重要。一旦有产后出血的迹象,就需要及时就医。而在医生的治疗下,产妇自身也可以注意一些细节,比如不做过重体力劳动、保持室内空气流通、定期去医院检查等等。

在讲座中,医生还介绍了一些可能导致产后出血的危险因素,如分娩过程中的难产、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等等。提前了解这些危险因素,对于产后出血的预防和减轻病情都会起到帮助。

参加此次讲座的产妇和家人们表示,能够听到这样专业的讲解,感到非常地受益。讲座不仅让他们对产后出血有了更为深入的认识,还树立了重视孕产妇健康的意识。同时,讲座还让家人们知道在产后如何有效的照顾产妇和新生儿,更加全面和贴近人性。

在现代社会,人们对于健康问题的关注越来越高。此次以“产后出血”为主题的讲座活动,不仅有利于增强新生儿育儿的信心,而且还在产后出血的预防和治疗方面给人们提供了更为详实的指导,加强了人们对于安全的意识和对于健康的重视,推动了更加健康、科学、全面的育儿趋势。

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内三科消化道大出血应急演练总结 内三科于5月16日15:00进行了消化道大出血应急演练,演练中医护人员均能按照演练过程和《消化道大出血应急预案》的要求及时发现和评估患者,在启动应急预案后能迅速检查、救治,及时有效地做好病员的抢救以及安抚工作,并上报相关科室及部门。

由科主任、护士长观摩后对演练进行了点评:从现场看人员、病室、物品准备及演练情景设计都是经过精心准备,参加演练的医护人员分工明确,护士在评估患者情况、确认为消化道大出血后,启动预案迅速,医生及时到达现场检查,给予处置,并且积极对病员进行抢救和安抚,体现了人性化的服务,在临床工作中,随时都有可能出现任何意外情况。因此,我们根据医院制定各种预案进行学习,通过演练,不断提高医护人员的防范意识、应急反应能力,用最短的时间采取措施挽救病人生命,更重要的是要未雨绸缪,防患未然,避免意外发生,保证病人安全,要做好以下措施:

(一)护理人员接收到消化道大出血病人后应立即报告值班医生和其他值班人员,迅速启动消化道大出血应急预案。

(二) 立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条以上静脉通路。

(三)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

患者继续出血,出血量〉1000ml,心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

(四)备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血,同时准备100:8冰盐水正肾素协助洗胃。

(五)静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

(六)遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持在4C,一次灌注250ml,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素),30min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度,直至出血停止。

(七)严密观察病情变化:大出血期间每15~ 30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化,必要时进行心电血压监护。

(八)注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。

(九)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。

(十)患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证o

脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。注意为患者保暖,避免受凉。

(十一)患者大出血期间,应严禁禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。

(十二)做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

[程序] 立即通知医生→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变化→保持呼吸道通畅→绝对卧床休息→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量

不足之处:

1、演练中对急性消化道大出血的处理速度应加强。

2、演练过程中未体现出紧张、有序的氛围。

原因分析:

1、新护士参加相关培训、演练较少。

2、实战意识不强。

改进措施:

1、针对薄弱人员、薄弱环节加强培训,使各层级护士熟练掌握消化道大出血病人抢救程序。

2、定期组织应急演练,提高护士实战意识和应急能力。

2014年5月16日

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(一)子宫收缩乏力

是产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血。

常见因素有:

1、全身因素产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

2、产科因素产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血,影响收缩功能。

3、子宫因素

①子宫肌纤维过分伸展多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿;

②子宫肌壁损伤剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等;

③子宫病变子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等。

4、药物因素临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

(二)胎盘因素

1、胎盘滞留胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出,若30分钟后胎盘仍不排出,胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。

常见原因有:

①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔;

②胎盘嵌顿子宫收缩药物应用不当,宫颈内口附近子宫肌出血环形收缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔;

③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子宫,影响胎盘正常剥离,剥离不全部位血窦开放而出血。

2、胎盘粘连或植入常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等。

3、胎盘部分残留指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,影响子宫收缩而出血。有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。

(三)软产道裂伤

软产道裂伤后未及时检查发现,导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产如产钳助产、臀牵引术等、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

(四)凝血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能异常,均能发生产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症,因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥漫性血管内凝血DIC而导致子宫大量出血。

产后出血怎么处理

1、 警惕

阴道分娩的产后出血与手术产有一定的区别,尤其是产道损伤的出血,表现形式各异,应当提高认识,我院多年来坚持产后6h观察,尤其是产后2h留在待产区域,由助产士观察,可以及时发现异常及时处理。观察时,可以借助监护仪,但子宫底的高度,会阴伤口的情况,产妇的主诉应当极度重视。按照产后出血的`预防和管理的明确责任,记住:“一到位:失血量评估要到位。两重视:重视高危产妇,重视团队协作。三个正确:正确按摩子宫,正确使用药物,正确选择手术”,提高产后出血救治水平。

2 、保留静脉通道

产后保留静脉通道十分必要,在补充体内消耗的同时,便于及时处理产后出血。产后应当准确记录出血量并进行是否需要输血的评估。

3 、软产道的处理

阴道分娩时,会阴侧斜切伤口应够长,应当避免裂伤的发生,产后应常规检查宫颈和阴道,对子宫收缩良好的产后出血,尤其应考虑有宫颈裂伤的可能,既往有宫颈裂伤致产后出血死亡的报道,宫颈裂伤应及时发现并立即缝合。对于宫颈裂伤>2 cm时,应当在裂伤上缘0.5 cm处实施缝合,运用可吸收线,可以间断也可以连续缝合。阴道裂伤应查清顶端位置,有无伤口延裂,对确认破裂或撕裂处应彻底止血,按解剖层次逐层缝合伤口,缝合时应超过顶端0.5~1.0 cm,注意防止回缩的血管漏缝,缝线应拉紧,缝合时注意不留死腔。如果见有明显的出血点,应用丝线结扎或缝扎。同时还应当加强产后观察,如遇感肛门坠胀、伤口疼痛、排尿困难、会阴部有蓝紫色浸血时,应及时做肛指检查,了解有无触痛血肿块,一经发现血肿进行性增大,应当切开血肿,清除积血,必要时在血肿处放置引流管,彻底止血后缝合切口。

4 、宫缩乏力的处理

给予缩宫素、前列腺素类制剂,葡萄糖酸钙等药物促进子宫收缩,配合徒手揉压子宫,促进子宫收缩,最长按压在4h以上。出血凶猛的或保守治疗无效时,可以做双侧子宫动脉栓塞。

5 、辅助条件

患者必须取合适体位、有经验的医生手术协助、良好的照明、阴道拉钩,便于暴露深部或顶端,以及有良好的麻醉支撑,如果条件不允许,可以阴道填塞后,密切观察下,将患者转移到设备完善的手术室或转诊上级医院。

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病因

1.子宫收缩乏力 是最常见的原因。情绪紧张,产后使用过多麻醉剂、镇静剂,患有慢性全身性疾病,体质虚弱,产程过长或过短,子宫发育不良等可引起宫缩乏力。

2.胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等。

3.软产道裂伤 外阴弹性差、胎儿巨大、急产、产力过强、助产不规范、存在未发现的宫颈或阴道穹窿裂伤等。

4.凝血功能障碍 羊水栓塞、妊娠期高血压病、胎盘早剥可并发DIC,或产妇患有凝血功能障碍的血液疾病。

症状与诊断

典型症状

产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内,可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有。阴道流血可为短期内大出血,亦可长时间持续少量出血。一般为显性,但也有隐性出血者。

临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血,若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血,可迅速出现休克。

诊断依据

诊断产后出血的关键在于对失血量正确的测量和估计。临床上常用的估计失血量的方法有:容积法;称重法;面积法;休克指数等。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢的持续少量出血(如软产道裂伤缝合时间长)和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。

根据阴道出血时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系,可初步判断造成产后出血的原因。

治疗

治疗方针

针对病因,迅速止血,补充血容量、纠正休克及防治感染。

药物治疗

宫缩剂:

①缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效,但半衰期短,故需持续静脉滴注。如果催产素受体过饱和后不发挥作用,因此24小时内总量应控制在60U。

②卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α衍生物(15-甲基PGF2α),引起全子宫协调有力的收缩。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用,高血压患者慎用。常见副反应为恶心、呕吐,腹泻等。

③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物,引起全子宫有力收缩,但米索前列醇副反应较大,恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见;高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全者慎用,青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

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产后出血预防措施:

(一)产前:通过系统围产保健、高危筛查,对有可能发生产后出血的疾病进行预防性治疗。

1、纠正贫血,提高对失血的耐受性。

2、及时发现和积极治疗妊高征。

3、积极治疗患有肝疾及凝血机能障碍的孕妇。

4、及时发现羊水过多、双胎、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次刮宫史、肝病、血液病、子宫肌瘤等有出血倾向的产妇,并提前入院待产,制定合理的分娩计划。

(二)产时:正确处理第三产程

1、产程时间:第三产程如无出血可等待20分钟,如有出血应随时徒手剥取胎盘。剖宫产时应尽量避免手取胎盘,等待自然宫缩,促使胎盘剥离后娩出。如超过5分钟仍未剥离时再手取。

2、对有可能发生产后出血的高危孕妇及产程延长、宫缩乏力或急产者应在临产时配好血,并在产程中适时开放静脉。

3、正确娩胎盘:胎儿娩出后,应由台下助手将手放在子宫底部但不要揉压,当有子宫收缩,宫体上升伴少量阴道出血,脐带外露部延长时为胎盘剥离征象。助手在腹部轻压宫底使胎盘进入子宫下段,再在下腹部耻骨联合上方向上推子宫使胎盘进入阴道,此时助产者轻牵脐带使胎盘娩出。切忌在无宫缩时搓揉子宫或牵拉脐带。胎盘娩出后助手稍用力按摩子宫,接产者以旋转法娩出胎膜,防止断裂。

4、胎儿娩出后,台下应作好预防性静脉注射宫缩剂催产素10u+10%葡萄糖20ml或卡孕栓1mg肛门内,以促宫缩及胎盘的剥离。

5、仔细检查胎盘胎膜是否完整。

6、提高接产技术,熟悉分娩机转,正确保护会阴。

7、正确处理产程,防止滞产、急产,宫缩乏力应除外头盆不称后加强宫缩。

(三)产后

1、正确测量出血量:为防治产后出血的首要条件。可用实量法、称量法、面积法等相结合。

⑴阴道分娩者当胎儿娩出后即用接血器垫于产妇臀下。有会阴伤口者以浸湿的纱布块数估计失血量,再估计血染布单的面积算出失血总量;

⑵剖宫产时对失血估计往往偏低,要求将羊水量排除后实测吸引瓶中血量再估量纱布、纱垫、布单的血量。

2、仔细检查胎盘、胎膜是否完整,如有可疑及时处理。

3、仔细检查软产道,及时发现产道损伤及产道血肿并正确及时处理。

4、缩宫剂的应用,对有产后出血高危因素的产妇在胎儿娩出后及时选用催产素、前列腺素制剂(卡孕栓、米索等)、麦角新碱(高血压、心脏病、青光眼禁用)等预防产后出血。

5、对上述有高危因素产妇,在二程应开设静脉通道。不具备抢救条件的医院在产前将产妇转往上级医院。

6、产后出血超过2:1:1比例时应寻找出血原因(2:1:1即接产时≥200 ,产后2小时内≥100 ml,产后2小时到24小时失血>100ml)。常见的原因为子宫收缩乏力,胎盘、胎膜残留,产道裂伤及凝血障碍等。有时常数种原因混合存在。

7、分娩后在产房观察2小时注意阴道出血、会阴阴道血肿、子宫收缩、膀胱充盈及生命体征。

(四)剖宫产术中术后大出血

1 、防重于治 此为避免剖宫产术中术后大出血的关键。对每一个准备阴道分娩的孕妇,都要进行产后出血的风险评估,更何况是准备剖宫产甚至已经显现大出血征兆要实施紧急剖宫产的病例!防重于治,防范得当,是避免剖宫产术中术后大出血的首要关键

2 、 高危因素识别 有可能影响到术中术后发生大出血的风险因素包括:子宫张力过大,如多胎、羊水过多、巨大儿;影响子宫肌收缩力的因素有多产、大剂量或长时间的缩宫素引产、产程过长或产程停滞、感染存在;子宫形态异常包括子宫畸形、子宫肌瘤以及臀位或横位影响子宫下段形成时;胎盘异常有胎盘前置和(或)胎盘粘连或植入,胎盘早剥;存在妊娠并发症如妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征、重度子疒间前期、贫血等以及存在凝血系统异常等等。剖宫产术中术后的风险因素包括组织裂伤、胎盘残留和缝合技术。而术中和术后的血压波动较大以及止血不力是发生手术后腹腔内出血和腹壁血肿、宫旁血肿的风险因素之一。

3 、术前准备

1 )术前常规准备 每例手术前都需要有严格的术前讨论和风险评估,做好配血和备血。对于胎盘前置和有胎盘粘连-植入风险的病例、对于存在胎盘早剥有凝血障碍倾向的病例更要有充分的备血。与麻醉科和儿科共同做好准备。高风险病例最好在中心手术室施术,并有采取其他外科止血技术所需要的器械准备。

2)止血技术准备 目前处理产科大出血的基本止血技术有药物、物理、外科手术和放射学几方面方法。促进子宫收缩的药物有缩宫素、甲基麦角新碱和麦角新碱类、前列腺素类和垂体后叶加压素等;物理方法有按摩子宫、子宫腔填纱和球囊压迫法等;手术方法有子宫捆绑式压迫方法即B-lynch法,有单侧或双侧子宫动脉结扎方法、子宫动脉上行支或下行支结扎方法、单侧或双侧卵巢动脉结扎以及髂内动脉结扎方法,子宫次全切除术或子宫全切术方法。很显然,选择性动脉栓塞介入法不是用于剖宫产术中的止血而是剖宫产术后大出血的可选择方法之

3)术中出血的防范和处理 如果说识别高风险因素先于术前,则术中的防范关键是早期辨别出血倾向并实施早期干预,在术中做好层层设防,步步为营。

4)胎儿娩出的子宫切口选择 面对前置胎盘的病例存在着如何选择子宫切口问题。当子宫前壁胎盘且完全覆盖子宫下段时,也有学者主张实施子宫纵切口,这种术式既会带来纵切口所有的不利影响也还存在着下段胎盘部位的出血问题,极有可能增加额外的出血量,所以临床上少有医生选用此种术式。临床医生更多的是选取子宫体下部或子宫下段的横切口

5)子宫肌收缩的管理 胎儿娩出后子宫肌收缩的管理很重要,这是防范子宫出血的关键一步。对于阴道分娩的第三产程处理已经有很规范的处理原则———主动处理胎儿娩出后立即给予缩宫素,适当牵拉脐带和胎盘娩出后的子宫按摩。对于剖宫产手术中的子宫处理亦然,尤其是对于容积和张力较大的子宫,保持良好的收缩非常重要。除了适当的子宫按摩,还要给于促进子宫收缩的药物。

6)胎盘前置和胎盘粘连植入要注意以下处理要点:

(1)在手术切开腹壁之前就准备好缩宫素溶液。

(2)迅速娩出胎儿后,静脉滴注缩宫素10~20IU,然后持续静脉滴入,根据宫缩情况,灵活调整滴入量,保证子宫始终处于良好的收缩状态。

(3)迅速钳夹子宫切口减少子宫切口部位出血;同时,在保证子宫良好收缩情形下,迅速吸去胎盘剥离部位或胎盘穿洞处的血液;在子宫收缩良好状况下胎盘床血管随之逐渐关闭,当胎盘中的血液被吸去后,手术视野清清楚楚展现。

(4)在清晰的手术视野下,先从已经分离的胎盘处逐步缓慢剥离胎盘;若遇到粘连紧处,不可乱抓胎盘,而是用血管钳紧贴子宫内壁分次钳夹胎盘粘连处并且分别切断,如此胎盘被逐渐的与子宫分离开来,但你不会见到剥离面的出血(被血管钳夹注了)。

(5)分别缝扎有活动出血的钳 夹处;在缝扎高度怀疑有植入可能的钳夹部位时,要注意有足够的缝扎深度方能达到止血的目的,必要时行子宫壁的贯穿缝扎;对于有较深入的胎盘植入可能,可以在术后配合应用米非司酮和(或)甲氨喋呤药物治疗。

(6)在缝合子宫切口时始终关注子宫收缩情况,随机调整缩宫素入量。

(7)术后继续静脉滴入缩宫素至少6~8h,这是剖宫产术后发生大出血的危险时期。

产后出血原因

1、子宫收缩乏力:

(1)全身性因素:产妇精神过度紧张,产程延长或难产、产妇体力衰竭,临产后使用过强镇静剂、麻醉剂,合并急慢性全身性疾病等。

(2)局部因素:子宫收缩过度膨胀使肌纤维过度伸展,如:双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等;子宫肌纤维退行变性,如多产、感染、刮宫过度等。子宫本身的病理改变,如子宫发育不良、畸形或合并子宫肌瘤。子宫平滑肌水肿、渗出,如妊高症、高度贫血、子宫胎盘卒中等。因前置胎盘引起子宫下段收缩力减弱,血窦不易关闭也可引起产后出血。

2、胎盘因素 胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入、胎盘胎膜部分残留。

3、软产道损伤 包括会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫下段的裂伤。常见原因有:①胎先露异常、阴道手术助产、急产、宫缩过强、巨大胎儿;② 助产手法不当;③会阴及阴道因炎症、静脉曲张、水肿等致弹性降低,分娩过程中易发生裂伤,导致产后出血。

4、凝血功能障碍 原发或继发性凝血功能障碍均可引起产后切口和子宫血窦难以控制的出血,其特点为血液不凝。较少见, 但后果严重。(1)产科并发症:如重度子痫前期、严重感染、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留太久等。(2)全身出血倾向性疾病:如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、 重症肝炎等。

产后出血的应急预案

1立即通知医生同时迅速建立静脉通路,使用静脉留置针,必要时建立两条静脉通路(一条用输血器)。

2心电监护,吸氧、平卧、保暖。

3准备好各种抢救药品及器械,根据出血原因给予止血。

4遵医嘱给予各种止血剂,补液、补血、抗休克,插导尿管。

5合血、备血,做好手术前的准备。

6严密观察宫缩及阴道流血情况,监测生命体征,发现异常,及时报告医生,采取有效措施。

7病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士详细交接,有记录。

文章来源://www.dsbj1.com/dushubiji/171604.html

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