艾滋病科主治医师实习周记

艾滋病科主治医师实习周记（通用十四篇）。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

一、名词解释：

1、肝性脑病(HE)

2、亚临床性肝性脑病

3、诱发电位

4、人工肝

5、肝细胞移植

二、简答题：

1、简述肝性脑病的发病机制

2、简述肝性脑病的主要诊断依据

3、简述肝性脑病昏迷前期的主要特点

4、简述肝性脑病的药物治疗中减少肠道氨的生成和吸收的药物有哪些

5、简述肝性脑病的诱因

三、论述题：

1、论述肝性脑病是如何分期的，及其各期的特点

2、试述氨对中枢神经系统的内毒性作用

3、试述肝性脑病的血氨增高的原因

4、试述机体清除血氨的主要途径。

5、试述氨的形成和代谢

四、单选题：

1、男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定响力计算力减退，但问话能正确回答，扑出震颤(+)该患出现哪期肝性脑病?

A、昏睡期 B、昏迷期 C、亚临床期 D、前驱期 E、昏迷前期

2、男，45岁有肝硬化病史5年，3天前突然呕鲜血300毫升，继之有黑便入院，近日郁闷不乐，体轻，扑击样震颤(+)，下列处理哪项是错误的。

A、口服牛乳糖—果糖; B、不宜给高蛋白饮食 C、口服吸收抗生素

D、静脉滴注谷氨酸钠 E、灌肠可诱发出血不宜用。

[问题3—5]

3、男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患的发病可能与下列哪项因素无关?

A、血氨增高 B、芳香族氨基酸增高 C、短链脂肪酸增高 D、硫醇增高

E、血糖增高

4、该患的治疗不可采取下列哪项措施

A、上消化道出血时用等渗盐水低压灌肠 B、静脉滴注谷氨酸钠 C、口服甲硝唑

D、有躁动时可给予冬眠疗法 E、便秘时可用米醋稀释灌肠

5、用半乳糖甙—果糖的主要作用是：

A、增加糖的供给，保护肝脏 B、改变肠道PH值 C、抑制肠道细菌繁殖

D、导泻 E、抑制血氨

[问题6—8]

一位45岁男性腹水住院患者，二天前呕血800毫升，经抢救好转，早晨燥动不安，认人不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤(+)、腹膨隆、腹部移动性浊音(+)、四肢张力增强。

6、最有助于诊断的辅助检查是：

A、血氨测定 B、血清电解质测定 C、腹水常规 D、脑CT E、脑脊液

7、扑击样震颤产生的机理与下列哪项最有关?

A、锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡 B、短链脂肪酸的作用 C、5—羟色胺的作用 D、甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用 E、脑干网状结构功能紊乱

8、目前对该患者躁动的治疗、下列哪项最合适?

A、巴比妥钠 B、安定 C、灭滴灵 D、乳果糖 E、水合氨醛

9、男，31岁，肝硬化病史十余年，因二天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增高而入院，对该患处理哪项不对?

A、静滴多巴胺 B、静滴精氨酸 C、口服左旋多巴 D、静滴谷氨酸钠

E、弱酸溶液灌肠

10、通常肝性脑病最早出现的体征是：

A、肌张力增强 B、腱反射亢进 C、扑翼震颤阳性 D、腹壁反射消失

E、肝掌

多项选择：

1、关于肝性脑病诱因的说法哪些是正确的?

A、上消化道出血 B、感染 C、便秘 D、麻醉的药物 E、以上都正确

2、关于肝性脑病血氨增高的原因有哪些?

A、低钾性碱中毒 B、感染 C、低血糖 D、催眠药 E、以上都正确

3、关于肝性脑病的分期哪些是正确的?

A、前驱期 B、昏迷前期 C、昏睡期 D、昏迷期 E、以上都正确

4、关于二期肝性脑病的说法以下哪些是正确的?

A、轻度性格改变 B、睡眠障碍 C、行为失常 D、扑翼样震颤阳性 E、脑电图异常

5、肝性脑病的发病机制哪些说法是正确的?

A、氨中毒学说 B、假性神经递质学说 C、色氨酸 D、锰的毒性

E、以上都正确

6、以下哪些药物可以减少肠道氨的生成和吸收?

A、乳果糖 B、乳梨醇 C、得福昔明 D、甲硝唑 E、以上都可以

7、肝性脑病辅助检查有哪些?

A、血氨 B、脑电图 C、诱发电位 D、心理智能测验 E、以上都正确

8、血氨主要来源于哪些脏器?

A、肠道 B、肝脏 C、肾脏 D、脾脏 E、骨骼肌

9、肝性脑病昏睡期的说法哪些是正确的?

A、昏睡 B、静神错乱 C、脑电图阴性 D、扑翼样震颤阳性 E、昏迷

10、肝性脑病时促进体内氨的代谢药物有哪些?

A、精氨酸 B、谷氨酸 C、苯甲酸钠 D、复方氨基酸 E、苯甲酸钠

一、名词解释：

1、肝性脑病(HE)

是由严重肝病引起的，以代谢紊为乱基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

2、亚临床性肝性脑病

无明显肝性脑病的临床表现和生化异常，而用精细的智力测验和(或)电生理现检测发现异常的情况。

3、诱发电位

是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受到刺激的信息后所产生的电位。根据受到刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位(VEP)、脑干诱发电位(BAEP)和躯体感觉诱发电位(SEP)。

4、人工肝

用分子吸附剂再循环系统，血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物质，对急、慢性肝性脑病均有一定疗效。

5、肝细胞移植

是用人工的肝细胞通过门静脉或肝内移植，也可作脾内移植，移植的肝细胞可存活，并具有合成功能，但也需要大量肝细胞，故目前尚不能广泛用于临床。

二、简答题：

1、简述肝性脑病的发病机制

(1)氨中毒学说

(2)假性神经递

(3)γ—氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说

(4)色氨酸

(5)锰的毒性

2、简述肝性脑病的主要诊断依据

(1)严重肝病(或)广泛门体侧支循环

(2)精神紊乱、昏睡或昏迷

(3)肝性脑病的诱因

(4)明显肝功能损害或血氨增高。

3、简述肝性脑病昏迷前期的主要特点

以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，此期朴翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。

4、简述肝性脑病的药物治疗中减少肠道氨的生成和吸收的药物有哪些

(1)乳果糖(β—半乳糖果糖)

(2)乳犁醇(β—半乳糖山梨醇)

(3)对于乳糖酶缺乏者亦可试用乳糖

(4)口服抗生素：如新霉素、甲硝唑、利福昔明

5、简述肝性脑病的诱因

(1)上消化道出血 (2)大量排钾利尿 (3)大量放腹水 (4)高蛋白饮食

(5)催眠镇静药 (6)麻醉的药物 (7)便秘 (8)尿毒症

(9)外科手术 (10)感染

三、论述题：

1、论述肝性脑病是如何分期的，及其各期的特点

一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，脑电多数正常。

二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，可引出扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。

三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出脑电图有异常波形。

四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能睡醒。浅昏迷时，对痛觉刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进;由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，脑电图明显异常。

2、试述氨对中枢神经系统的内毒性作用

氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。血氨过高可能抑制丙酮酸脱氢酶活性，从而影响乙酰转酶A的生成，干扰脑中三羧酸循环。另一方面大脑中无氨的尿素循环，氨在大脑的去毒过程由氨与α—酮戊二酸结合成谷氨酸，谷氨酸与氨结合酰胺，这些反应需消耗大量的辅酶、ATP、α—酮戊二酸和谷氨酸。急性肝功能衰竭时，如果脑细胞肿胀，脑水肿未被控制，颅内高压随即发生，继而出现脑疝。氨对大脑的功能的其他作用是刺激大脑摄取精氨酸，从而增加一氧化氮(NO)的产生，并抑制显形细胞聚积谷氨酸盐的能力。

3、试述肝性脑病的血氨增高的原因

血氨增高主要是由于生成过多和(或)代谢清除过少，在肝功能衰竭时，肝将氨合成为尿毒的能力减退，门体分流存在时，肠道的氨末经肝解毒而直接进入体循环使血氨增高。许多诱发肝性脑病的.因素能影响血氨进入脑组织的量和(或)改变脑组织对氨的敏感性。

1) 摄入过多含氨食物(高蛋白饮食)或药物，或上消化道出血;

2) 低钾性碱中毒;

3) 低血容量与缺氧;

4) 便秘;

5) 感染;

6) 低血糖;

7) 其它：如镇静，催眠。

4、试述机体清除血氨的主要途径。

1)尿素合成，绝大部分来自肠道的氨在肝中经鸟氨酸代谢环转变为尿素;

2)

脑、肝、肾等组织在三磷酸腺者(ATP)的供能条件下，利用和消耗氨的合成谷氨酸和谷氨酰胺(α-酮戊二酸+NH3 ATP 谷氨酸，谷氨酸+ NH3 ATP 谷氨酰胺);

3)肾是排泄氨的主要场所，除排除大量尿素外，在排酸的同时，也以NH4+ 的形式排除大量的氨;

4)血氨过高时可以从肺部少量排出。

5、试述氨的形成和代谢

血氨主要来自肠道，肾和骨骼肌生成的氨，但胃肠道是氨进入身体的主要门户。正常人胃肠道每日可产氨4g，大部分是由尿素经肠道细菌的尿素酶所产生，小部分是食物中的蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分解产生。氨在肠道的吸收主要以非离子型氨(NH3)弥散进入肠粘膜，其吸收率比离子型铵NH+4高许多，游离的NH3有毒性，且能透过血脑屏障，NH4呈盐类形式存在，相对无毒，不能透过血脑屏障，NH3与NH4+的互相转化受PH梯度的影响，当结肠内PH>6时，NH3大量弥散入血;PH

四、单选题：Www.DSbJ1.com

1、男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定响力计算力减退，但问话能正确回答，扑出震颤(+)该患出现哪期肝性脑病?

A、昏睡期 B、昏迷期 C、亚临床期 D、前驱期 E、昏迷前期

答案：E

2、男，45岁有肝硬化病史5年，3天前突然呕鲜血300毫升，继之有黑便入院，近日郁闷不乐，体轻，扑击样震颤(+)，下列处理哪项是错误的。

A、口服牛乳糖—果糖; B、不宜给高蛋白饮食 C、口服吸收抗生素 D、静脉滴注谷氨酸钠 E、灌肠可诱发出血不宜用。

答案：E

[问题3—5]

3、男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患的发病可能与下列哪项因素无关?

A、血氨增高 B、芳香族氨基酸增高 C、短链脂肪酸增高 D、硫醇增高E、血糖增高

答案：E

4、该患的治疗不可采取下列哪项措施

A、上消化道出血时用等渗盐水低压灌肠 B、静脉滴注谷氨酸钠 C、口服甲硝唑 D、有躁动时可给予冬眠疗法 E、便秘时可用米醋稀释灌肠

答案：D

5、用半乳糖甙—果糖的主要作用是：

A、增加糖的供给，保护肝脏 B、改变肠道PH值 C、抑制肠道细菌繁殖

D、导泻 E、抑制血氨形成

答案：B

[问题6—8]

一位45岁男性腹水住院患者，二天前呕血800毫升，经抢救好转，早晨燥动不安，认人不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤(+)、腹膨隆、腹部移动性浊音(+)、四肢张力增强。

6、最有助于诊断的辅助检查是：

A、血氨测定 B、血清电解质测定 C、腹水常规 D、脑CT E、脑脊液

答案：A

7、扑击样震颤产生的机理与下列哪项最有关?

A、锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡 B、短链脂肪酸的作用 C、5—羟色胺的作用 D、甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用 E、脑干网状结构功能紊乱

答案：A

8、目前对该患者躁动的治疗、下列哪项最合适?

A、巴比妥钠 B、安定 C、灭滴灵 D、乳果糖 E、水合氨醛

答案：B

9、男，31岁，肝硬化病史十余年，因二天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增高而入院，对该患处理哪项不对?

A、静滴多巴胺 B、静滴精氨酸 C、口服左旋多巴 D、静滴谷氨酸钠

E、弱酸溶液灌肠

答案：A

10、通常肝性脑病最早出现的体征是：

A、肌张力增强 B、腱反射亢进 C、扑翼震颤阳性 D、腹壁反射消失 E、肝掌

答案：C

多项选择：

1、关于肝性脑病诱因的说法哪些是正确的?

A、上消化道出血 B、感染 C、便秘 D、麻醉的药物 E、以上都正确

答案：E

2、关于肝性脑病血氨增高的原因有哪些?

A、低钾性碱中毒 B、感染 C、低血糖 D、催眠药 E、以上都正确

答案：E

3、关于肝性脑病的分期哪些是正确的?

A、前驱期 B、昏迷前期 C、昏睡期 D、昏迷期 E、以上都正确

答案：E

4、关于二期肝性脑病的说法以下哪些是正确的?

A、轻度性格改变 B、睡眠障碍 C、行为失常 D、扑翼样震颤阳性 E、脑电图异常

答案：B、C、D、E

5、肝性脑病的发病机制哪些说法是正确的?

A、氨中毒学说 B、假性神经递质学说 C、色氨酸 D、锰的毒性

E、以上都正确

答案：E

6、以下哪些药物可以减少肠道氨的生成和吸收?

A、乳果糖 B、乳梨醇 C、得福昔明 D、甲硝唑 E、以上都可以

答案：E

7、肝性脑病辅助检查有哪些?

A、血氨 B、脑电图 C、诱发电位 D、心理智能测验 E、以上都正确

答案：E

8、血氨主要来源于哪些脏器?

A、肠道 B、肝脏 C、肾脏 D、脾脏 E、骨骼肌

答案：A、C、E

9、肝性脑病昏睡期的说法哪些是正确的?

A、昏睡 B、静神错乱 C、脑电图阴性 D、扑翼样震颤阳性 E、昏迷

答案：A、B、D

10、肝性脑病时促进体内氨的代谢药物有哪些?

A、精氨酸 B、谷氨酸 C、苯甲酸钠 D、复方氨基酸 E、苯甲酸钠

答案：A、B、C、E

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2016内科主治医师题

内科学的内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。下面跟yjbys小编一起来看看最新的内科医师考试题，希望对大家有所帮助!

1. 目前临床用得最多、且方便的反映肾小球滤过率的测定方法为( )c

A. 非蛋白氮

B. 血尿素氮

C. 血肌酐测定

D. 对氨基马尿酸清除试验

E. 以上都不是

2. 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且敏感的方法是( )a

A. 内生肌酐清除率

B. 菊粉清除率

C. 尿素清除率

D. 血BUN测定

E. 血肌酐测定

3. 尿中出现红细胞管型常见于( )a

A. 急性肾小球肾炎

B. 肾结石

C. 急性肾盂肾炎

D. 肾肿瘤

E. 肾动脉硬化

4. 24小时尿蛋白定量正常不应超过( )c

A. 80mg

B. 40mg

C. 150mg

D. 200mg

E. 400mg

5. 下列哪一项对诊断肾小球疾病的意义最大( )a

A. 蛋白尿、管型尿

B. 尿量异常及血尿

C. 糖尿及氨基酸尿

D. 水肿和高血压

E. 肾功能损害

6. 急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是( )b

A. 伴血块和疼痛

B. 混浊、暗红色或洗肉水样

C. 无痛性伴新鲜血块

D. 酱油色伴血红蛋白尿

E. 乳糜血尿

7. 急性肾盂肾炎的诊断依据是( )e

A. 尿频、尿急、尿痛

B. 发冷、发热、恶心、呕吐

C. 腰痛

D. 尿液涂片发现细菌

E. 尿沉渣中查到白细胞管型

8. 女性，30岁。5天来高热、腰痛，尿频、尿急、尿痛，尿液检查有较多红细胞及白细胞，尿蛋白++，血白细胞计数升高，最可能的诊断是( )c

A. 急性肾炎

B. 急性膀胱炎

C. 急性肾盂肾炎

D. 肾积脓

E. 肾皮质多发脓肿

9. 区别血红蛋白尿与血尿的主要方法( )d

A. 测定尿胆红素

B. 尿蛋白电泳

C. 测定尿比重

D. 尿显微镜检查

E. 测定血肌酐

10. 当患者血浆肌酐及尿素氮升高时，内生肌酐清除率至少降至( )c

A. 30%

B. 40%

C. 50%

D. 60%

E. 80%

11. 选择性蛋白尿的特点( )d

A. 24小时尿蛋白量超过3.5g

B. 多为大分子蛋白尿

C. 多为球蛋白

D. 以白蛋白为主的蛋白尿

E. 24小时尿蛋白量<150mg

12. . 关于上输尿管压痛点位置，下列描述哪些项不正确( )acde

A. 腹直肌外缘与肋弓交点处

B. 脐水平线上腹直肌外缘

C. 髂前上棘水平腹直肌外缘

D. 背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点

E. 第12肋骨与腰肌外缘夹角的顶点

13. 关于血尿，下列哪项描述是正确的( )abc

A. 正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞

B. 离心沉淀后尿液，光镜下每高倍镜视野红细胞超过3个，则可称为血尿

C. 肉眼血尿通常呈洗肉水色

D. 肾炎患者尿中红细胞以正常形态为主

E. 泌尿系感染患者尿中红细胞以异常形态为主

14. The nephrotic syndrome is characterized by ( A、B、D、E )

A. Urine protein greater than 3.5 g/d

B. Hypoalbuminemia

C. Renal function damage

D. Hyperlipidemia

E. Edema

15. The normal range of endogenous creatinine clearance rate is( C )

A. 40-50ml/min

B. 60-80ml/min

C. 80-120ml/min

D. 100-150ml/min

E. 100-200ml/min

16. 下列哪项最能反映肾功能损害( )E

A. 尿蛋白量

B. 尿红细胞数

C. 尿白细胞数

D. 尿管型数

E. 尿比重低且固定于1.010

17. 尿中发现少量透明管型的意义( )E

A. 表示一定有肾小球的损害

B. 表示有肾炎活动

C. 表示有肾盂肾炎活动

D. 表示有一定的肾小管功能损害

E. 不能说明有实质性的肾功能损害

18. 选择性蛋白尿，主要用于检查( )C

A. 肾小球滤过率的改变

B. 肾小管病变的程度

C. 肾小球病变的程度

D. 肾间质病变的程度

E. 肾小管性蛋白尿

19. 大量的白蛋白尿说明是( )B

A. 肾小管对蛋白回吸障碍

B. 肾小球滤过膜改变

C. 肾结构分解增加

D. 溢出性蛋白尿

E. 功能性蛋白尿

20. 蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提示( )B

A. 溢出性蛋白尿

B. 肾小球性蛋白尿

C. 肾组织蛋白尿

D. 肾小管性蛋白尿

E. 功能性蛋白尿

21. 非选择性蛋白尿的存在，主要说明( )B

A. 肾小管有严重病变

B. 肾小球滤过膜孔异常增大

C. 肾小球及肾小管联合病变

D. 为肾小球滤过膜静电屏障的改变的'结果

E. 以上都不是

22. 尿蛋白量每天持续超过下列何种数值是病态表现( )E

A. 50mg

B. 100mg

C. 150mg

D. 200mg

E. 250mg

23. 各型肾炎肾功能损害最早表现为( )C

A. 酚红排泄减少

B. 尿比重降低

C. 内生肌酐清除率下降

D. 二氧化碳结合率下降

E. 血尿素氮浓度升高

24. 关于肾小球性血尿，哪种说法正确( )B

A. 尿中红细胞形态正常

B. 尿中红细胞形态异常

C. 尿中无红细胞管型

D. 尿中可见白细胞管型

E. 尿中可见粗大的上皮细胞管型

25. 急性肾盂肾炎病人尿中可见( )E

A. 蜡样管型

B. 颗粒管型

C. 肾衰管型

D. 红细胞管型

E. 白细胞管型

26. 肾病综合征的特点是( )ABCD

A. 24小时尿蛋白超过3.5g

B. 血浆白蛋白水平低于3g/dl

C. 高血脂症

D. 浮肿

E. 高血压

27. 下列哪一项不是肾小球肾炎的临床表现( )B

A. 贫血

B. 均一型红细胞尿

C. 浮肿

D. 大量蛋白尿

E. 高血压

28. 慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明( )D

A. 肾小球滤过率尚未受到影响

B. 肾小管排泌功能尚未受到影响

C. 肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常

D. “健存”肾单位上有一定的数量

E. 肾小球的病理改变逆转恢复呈正常结构

29. 男性，50岁。全身轻度浮肿3年，血压140/90mmHg, 尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞15个/HP，异常形态占90%，颗粒管型(++)，BUN 28mg/dl。最可能的诊断是( )

A. 慢性管型

B. 隐匿性肾炎

C. 慢性肾盂肾炎

D. 肾性肾小球肾炎

E. 肾病综合征

30. 关于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的( )D

A. 中等程度蛋白尿

B. 轻、中度水肿

C. 高血压

D. 不导致尿毒症

E. 贫血

31. 诊断尿路感染下列哪项最有意义( )D

A. 畏寒、发热、白细胞增高

B. 尿频、尿急、尿痛

C. 清洁中段尿白细胞>5个/HP

D. 尿培养菌落计数>105 ml

E. 尿亚 酸盐还原试验阳性

32. 女性，30岁。腰痛，尿频、尿急、尿痛，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞8-10个/HP，正常形态占80%，白细胞15-20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是( )B

A. 慢性肾炎

B. 慢性肾盂肾炎

C. 多囊肾

D. 肾结核

E. 肾盂积水

33. 血尿素氮升高可见于以下哪种情况( )ABCDE

A. 肾功能受损

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B. 高蛋白饮食

C. 消化道出血

D. 高热

E. 使用大剂量糖皮质激素

34. 下列指标中反映肾小球滤过功能的有( )ABC

A. 血肌酐

B. 血尿素氮

C. 内生肌酐清除率

D. 尿蛋白

E. 尿红细胞

35. 男性，28岁，蛋白尿检查血肌酐水平为1.1mg/dl, 尿量24小时为620ml，尿肌酐水平为205mg/dl, 下述肌酐清除率的结果，何者正确( )A

A. 80

B. 95

C. 136

D. 142

E. 146

36. 下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标( )E

A. 高钾血症

B. 少尿

C. 尿钠>20mmol/L

D. 血尿素氮突然升高

E. 血肌酐突然增高

37. 少尿是指24小时尿量少于( )C

A. 1500ml

B. 500ml

C. 400ml

D. 100ml

E. 50ml

38. 区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是( )D

A. 测定尿胆红素

B. 尿蛋白电泳

C. 测定尿比重

D. 尿沉渣镜检

E. 双肾

39. 尿中出现大量管型表明病变部位在( )A

A. 肾实质

B. 膀胱

C. 前列腺

D. 尿道

E. 输尿管

40. 以下哪项指标提示肾小球损害可能性大( )C

A. 尿量减少

B. 尿频、尿急、尿痛

C. 尿沉渣镜检示异常红细胞占80%以上

D. 24小时尿蛋白含量1.5g，小分子型

E. 尿糖阳性

41. 下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能( )A

A. 尿渗透压

B. 血肌酐水平

C. 内生肌酐清除率

D. 血尿素氮水平

E. 肾血流图+GFR

42. 每1000ml尿液中含有( )以上的血液时可有肉眼血尿 A

A. 3ml

B. 6ml

C. 10ml

D. 100ml

E. 500ml

43. 关于蛋白尿，以下哪项描述不对( )B

A. 蛋白尿可以是生理性的

B. 出现病理性蛋白尿即表示肾小球滤过膜受损

C. 肾小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白为主

D. 肾小管性蛋白尿则以小分子蛋白为主

E. 当血中某些异常小分子蛋白浓度过高时，也可出现蛋白尿

44. 尿频、尿急、尿痛最常见于( )E

A. 重度蛋白尿

B. 血尿

C. 肾盂结石

D. 慢性肾炎

E. 泌尿系感染

45. 对蛋白尿患者应进一步( )E

A. 询问病史

B. 详细的体格检查

C. 测定24小时尿蛋白排泄量

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

作为一名艾滋病科护士，我一直致力于为艾滋病患者提供综合护理和支持。在这篇文章中，我将结合我自己的经验，详细描述我在工作中所遇到的情况，并分享我所学到的一些重要经验和教训。

艾滋病科护士需要具备专业的医学知识和技能。熟悉艾滋病的相关病理生理知识，掌握艾滋病的诊断、治疗和预防措施是非常重要的。在我的工作中，我必须了解艾滋病的传播途径、病程发展和并发症等方面的知识，以便能够给予患者正确的指导和帮助。我还需要掌握相关的医疗技术，如血液检测和护理操作等。通过不断学习和提升自己的专业技能，我能更好地为患者提供有效的医疗护理。

艾滋病科护士需要具备良好的沟通和交流能力。由于艾滋病对患者的身体和心理都会产生较大的影响，因此护士需要倾听和理解患者的需求和感受。在面对压力和困难时，艾滋病患者需要有人能够倾诉和支持他们。作为他们的护士，我要耐心地与患者交流，了解他们的担忧和疑虑，并通过积极的语言和行为帮助他们建立积极的心态。我还要与团队成员、家属和其他医疗工作者保持良好的沟通，以便协调好各项工作，提供最佳的护理方案。

除了医疗护理和沟通能力，艾滋病科护士还需要具备相关的心理支持技巧。艾滋病患者往往面临着长期的治疗和生活改变，而且他们可能还面临着社会歧视和偏见。因此，我们需要给予患者积极的心理支持，帮助他们建立积极的心态和面对现实。在我的工作中，我经常与患者交流，鼓励他们积极面对挑战，帮助他们解决心理困扰。通过建立信任关系和理解患者需求，我与患者的关系更加紧密，他们也能更好地应对困难。

作为艾滋病科护士，我还需要具备危机处理能力。由于该疾病的严重性和潜在的并发症，护士可能会经常面对突发状况和紧急情况。我在工作中时刻保持警觉，及时发现和处理可能的危机情况。我掌握了紧急医疗处理的技能，并与整个医疗团队保持紧密合作，确保患者得到及时和有效的救治。

艾滋病科护士必须在医学知识、沟通能力、心理支持和危机处理方面具备较高的能力和技能。通过充分了解艾滋病的相关知识，与患者建立良好的沟通和信任关系，提供有效的心理支持，以及及时处理紧急情况，我们能够为艾滋病患者提供全面且高质量的护理。希望我的工作总结能够对从事或有意从事艾滋病科护士工作的人提供一些参考和帮助。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

第一周

这周是我作为一名即将毕业的外科主治医师，开始我的实习生涯的第一周。刚刚踏入医院的大门，我便被熙熙攘攘的场景所吸引，有着各种各样肤色的患者、医生和护士在这个宏大的医疗世界里交织着。尽管紧张，但我也充满了期待和激情。

在导师的带领下，我首先参与了一台脑手术。手术室的明亮灯光，冰冷的气温和令人印象深刻的设备令我心生敬畏。在手术进行中，导师耐心地解说着每一个步骤，带领着我一起去修复患者的病痛。手术结束时，那种成功的喜悦和成就感油然而生，我深刻意识到，外科医生承担着重要的责任，需要高超的技术和全身心的投入。

第二周

这周，我有幸参与到了一台心脏手术中。当我第一次看到患者尸检台上胸膛被完全打开时，我感到一阵恍惚。心脏跳动的声音和绚烂的红色令我心头一震。我时刻小心翼翼地完成我的任务，努力遵循导师的指示。这一刻，我明白了外科医生的工作之于患者的重要性。患者的生命就掌握在我们的手中，我们要用我们的专业知识和技术去挽救他们。

第三周

这周，我参与了一台肝脏移植手术。这对于我来说是一项巨大的挑战，因为这是一项非常复杂和危险的手术。手术开始时，尽管紧张但我控制住情绪，专注于我的工作。手术进行得很顺利，但没有百分之百的安全。在手术过程中，我看到了患者靠着我们的努力重新获得了生的希望，我便明白了这份工作的价值和意义。

第四周

这周，导师决定放手让我独立完成一台手术。虽然紧张，但我坚信自己所接受的教育与训练足以让我胜任这个任务。手术进行得非常顺利，我感到非常自豪。从一开始的紧张到现在的自信，我逐渐开始意识到成为一名合格的外科医生并不仅仅需要技术，还需要耐心和责任心。

第五周

在这个周末，我参与了一个志愿者项目，为一所贫困山区的小学提供医疗服务。尽管这并不是外科手术，但我从中学到了许多。我们不仅为学生进行了常规的体检，还给他们做了保健知识的讲座。看到孩子们用灿烂的笑容感谢我们，我觉得这是我作为医生的另一种意义。

在这五周的实习中，我见证了生与死、成功与失败，更重要的是我明白了作为一名外科医生担负的责任和使命。面对患者的病痛和困难，我不再害怕，却充满了希望和信心。我相信在未来的日子里，我会继续努力，在这个神圣而伟大的职业中不断成长和进步。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

第一天：

今天是我作为一名妇科主治医师的实习的第一天。步入妇科门诊的那一瞬间，我立刻感受到了浓厚的女性气息。门诊室内坐满了正襟危坐的患者，她们脸上或带着忧虑，或流露出痛苦的表情。这一切让我明白，作为一名妇科医师，我的责任重大。

当我走进诊室，我的导师——一位经验丰富且温和的主治医师，向我介绍了现有的患者。第一位患者是一个生日快乐的女性，她感到疼痛和不适。通过询问和检查，我能感受到她的紧张和不安。在这一瞬间，我决心要用我所学的专业知识和临床实践来帮助她。经过一番详细的检查后，我诊断出她患有宫颈炎，随即给予了相应的治疗方案。她的脸上逐渐浮现出一丝宽慰的笑容，这让我感到非常满足。

第二天：

今天上午，我有机会参与一个妇科手术。我紧张而又兴奋地进入手术室，旁观并协助主刀医生进行手术。这位患者是一个40岁的女性，她患有子宫肌瘤，需要接受子宫肌瘤切除术。手术中，主刀医生耐心细致地解剖和切除肌瘤，我的任务是协助清点手术器械和保持手术区域的清洁。手术期间，我时不时感受到手术室内紧张的气氛，以及主刀医生临床经验和决断力的重要性。

手术顺利完成后，我和主刀医生一起关切地观察患者的恢复情况。那一刻，我内心涌起了一股强烈的成就感。无论是手术中的每一步还是面对患者的关切，都让我更加明白自己所选择的医学专业并不容易，但是那种帮助他人恢复健康的喜悦是无与伦比的。

第三天：

今天，一位怀孕9个月的女性前来复诊。通过观察她的体征和婴儿的心跳，我确定她和宝宝都状况良好。她充满期待的眼神令我感到欣慰，同时我也明白，这个阶段的妇科医师需要在手法上更加细致和谨慎。

下午的门诊中，一个中年妇女悄悄走进我的诊室。她脸色苍白，明显身心疲惫。我耐心倾听她的病情，并问她是否有其他不适。她向我坦诚地说出了自己最近月经不调的状况，以及对自己排卵功能的担忧。我细心地做了详尽的询问和检查，随后为她定下了合适的治疗方案。她的眼眶开始湿润，我知道，我对她的理解和专业帮助给予了她信心和打气。

第四天：

今天，我在一个社区卫生服务站进行巡诊活动。这是一个偏远地区的社区，妇女们面临着许多健康问题，却难以得到及时的医疗服务。我与一位长期失眠的女性进行了深入的交谈，了解了她的生活和工作状况。通过咨询和建议，她逐渐恢复了正常的睡眠模式，并告诉我她的生活质量得到了显著的提高。这份回馈让我深刻体会到，作为一名医生，尤其是一名妇科医生，我能够改善他人的生活质量，真是一件幸福而有意义的事情。

第五天：

实习的最后一天，我回顾了这一周的经历，内心充满感慨。这一周里，我在妇科门诊中接触到了各种各样的患者，了解到了她们的生活和健康问题。同时，我的专业知识得到了锻炼和提高，临床经验也得到了丰富和积累。

作为一名妇科主治医师，我意识到自己肩负着女性健康的责任。我会继续努力学习，不断提高自己的专业水平，用我的知识和技能帮助更多需要帮助的妇女。我坚信，在这个充满挑战和成就的领域里，我定能发挥自己的专长，为患者的健康和幸福贡献自己的一份力量。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

超声科护士职责

1.在护理部和科主任领导下进行工作。

2.负责窗口管理、预约登记、安排就诊、维持秩序。

3.配合介入性超声检查和治疗，做好术前准备、术中配合、医疗器械消毒以及术后护理和器械整理。

4.负责领取和保管药品、器械和其他物品。

5.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格执行查对制度，严防发生差错事故。6.负责科室的消毒隔离及保持诊疗室整洁、安静，维持诊疗秩序，做好卫生宣传。7.负责资料整理、保管，并担负一定的行政事务工作。

8.负责指导、督促、检查工勤人员做好清洁卫生和勤杂事物。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

工作概要 协助Attending医师制定康复治疗处方。负责康复冶疗处方执行； 请示上报 康复医学科ATTENIDING医师。

工作职责 1．接受上级康复治疗师的监督。

工作标准

工作要求

文化程度

工作经验

工作态度

工作联系

工作条件

体能要求 2．接受科主任和康复技师长的监督与管理。3．负责部分下级康复治疗师的业务培养和日常带教。4．负责组织和实施实习生和进修生的康复治疗技术讲课工作。5．协助康复技师长开展新的康复治疗技术。6．协助康复技师长制定康复治疗师发展计划。7．每月完成科室规定的康复治疗工作量。8．每季度对工作效绩进行评估，并提出个人整改意见，上报康复技师长。9．每年在浙江大学规定杂志范围内发表学术论文1篇。10．每年完成康复实习带教任务5人，指导实习生毕业论文撰写。高效、安全、科学地完成各项治疗工作。具有良好的服务意识，耐心、周到接待每一位病人，治疗操作正确。大学本科以上，工作满5年以上。具有扎实的康复医学治疗理论基础知识，能独立地操作康复医学科各种治疗设备，能合理应用各种运动疗法、作业疗法、语言治疗技术。以给予您“真诚、信任和爱”为服务理念，自觉合作、情绪稳定、乐于助人、勇于创新。具备处理好医务关系和医患关系的条件，和院内、院外工作人员保持良好关系。大部分时间在康复科门诊及相关病房进行治疗工作。健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

电诊科工作总结

超声科在医院领导的科学指导下，根据医院及科室实际情况, 坚持“以患者为中心”的服务理念，要求逐步更新设备，提高设备利用率，提高与临床诊断的符合率,切实实行科室质量安全管理与持续改进工作，现将一年的工作总结如下：

一、圆满的完成了科室的日常检查工作，严格执行技术操作规范，遵守各项操作规程，工

作认真负责，检查患者耐心、细致，出具报告及时、规范，报告诊断与临床诊断符合率达

95％，无差错事故发生。为临床科室提供了可靠的诊断依据。

二、强化“基础理论、基础知识、基本技能”培训，定期进行业务学习，了解国内外本专业的新技术、新进展，学习超声相关专业知识，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高专业素质。

三、强化安全意识，学习相关法律、法规、道德规范，注重医德医风教育，树立了科室的

良好形象，取得可喜的社会效益。

四、保质保量地完成了为本地养老院老人免费心电检查及超声检查的工作，得到了院里和体检方的一致认可，为医院创造了良好形象。

五、认真完成了卫生行政部门下达的指令性任务，以及医务科下达的各项各项任务，从全院的整体出发发展科室。

总之，在新一年的工作中，我科会逐步改进工作中的不足，从医院整体出发，与其他科室同

呼吸、共发展，共同迎接医院辉煌的明天。

电诊科

2013年1月3日

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

1.在科主任领导和主任医师指导下进行工作。

2.掌握本专业理论和有关的临床知识，了解国内外先进技术，并运用于实际工作中。

3.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加科研、教学工作。指导下级技术人员的业务学习和培训提高，必要时参加临床会诊。

4.负责X线诊断和放射治疗工作，具有解决本科疑难问题的能力，发现问题及时请示上级医师。

5.掌握X线诊断的原理、性能、使用及投照技术，遵守规程，严防差错事故。

6.参与或主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。积极配合临床，提高诊断符合率，参加本科值班。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

第一天：

今天是我作为儿科主治医师实习的第一天，我充满了激动和期待。在实习前，我已经接受过一些理论培训，但真正面对患儿，我还是感到有些紧张。早上，我被分配到了儿科急诊科，这是一个繁忙而有压力的工作岗位。

当我走进急诊科的时候，我立刻被各种声音和动静所包围。孩子们的哭声，家长们的焦急呼喊，医护人员忙碌的身影，一切都显得有些混乱。我把自己的囊中羞涩抛开，迅速适应了这个环境，并找到了我的导师。导师是一位经验丰富又亲切的医生，他告诉我，我将在他的指导下开始进行实际工作。

在导师的带领下，我开始和家长们进行初步的沟通和询问，我的任务是尽可能收集到患儿的详细病史和症状，以便能够进行准确的诊断和治疗。在沟通的过程中，我学到了很多技巧和方法，如何让患儿和家长们放松，如何引导他们表达自己的想法和担忧。这种沟通是非常重要的，因为通过与家长的交流，我可以更好地理解患儿的情况。

第二天：

今天，我有机会观察了一些儿科医生进行检查和诊断的过程。他们用温柔的手法触摸和检查患儿的身体，仔细地观察着每一个细节。我注意到，他们总是耐心地询问和倾听患儿的反应，在保持专业和冷静的同时，给予他们足够的关怀和安慰。这些医生们不仅具备了优秀的医疗技能，还拥有了与儿童进行良好沟通的能力，这是我一直努力学习的。

下午，我亲自进行了一些简单的检查工作，例如量体温、测血压以及听诊等。这些工作看似简单，但对我来说是一个很好的练习机会。我要保证准确和仔细地进行每一个步骤，因为这直接关系到患儿的健康和诊断结果。

第三天：

今天，我参与了一次儿科会诊。患儿是一个三岁的男孩，他因为反复发烧和咳嗽被送到医院。医生们一起研究了他的病历和检查结果，发现他的白细胞计数略高，并且X光片显示他有肺炎的迹象。在会诊的过程中，我注意到医生们如何共同分析和讨论病情，以确定最佳的治疗方法。他们不但充分发挥了自己的专业知识和经验，还相互倾听和尊重彼此的意见。

通过这次会诊，我意识到作为一名儿科医生，并不是一个人能够解决所有问题，团队合作是非常重要的。我要不断学习和积累经验，与其他医生们保持良好的沟通和合作，为患儿提供最佳的医疗服务。

第四天：

今天是我在儿科主治医师实习过程中遇到的一个挑战。一个六岁的女孩由于剧烈的腹痛被急诊送来，她满脸苍白，疼痛得无法忍受。我立即上前安慰她，并询问了她的病史和症状。接着，我进行了腹部触诊，结果发现她的腹部异常紧张而且压痛。我的直觉告诉我，她可能患有急腹症。

我立刻汇报了导师，并将患儿送到手术室进行进一步的检查和治疗。导师诊断后证实了我的判断，这让我十分欣慰。虽然这是一次困难的经历，但它也给了我更多的信心和动力，继续提高自己的临床能力。

第五天：

今天是我在儿科主治医师实习的最后一天，回顾这一周的经历，我收获了很多。我不仅学到了理论知识，还锻炼了实践能力，提升了沟通和团队合作的技巧。我明白了作为一名儿科医生，要有耐心和关怀，要与孩子们和家长们建立良好的关系，用真心和温暖的态度对待每一个患者。

实习的过程中，我还遇到了一些困惑和困难，但导师和其他医生们的指导和支持让我感到很安心。他们在工作中展现出的责任感和医疗专业精神，深深地影响着我。

结束了这一周的实习，我发誓要继续努力学习和成长。我希望有一天，我能够成为像我的导师们一样优秀的儿科医生，为更多的患儿带来健康和希望。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

艾滋病科医生一直以来都扮演着非常重要的角色，他们不仅是患者的信任对象，也是推动艾滋病研究和预防工作的中坚力量。在过去的几十年里，艾滋病科医生们为了减少艾滋病的传播、提高患者的生活质量，做出了巨大贡献。在这篇文章中，我将详细介绍艾滋病科医生的工作内容，并总结他们的职责和挑战。

艾滋病科医生的主要工作是诊断和治疗艾滋病患者。他们必须能够准确识别艾滋病毒感染，并根据患者的病情制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括抗逆转录病毒治疗（ART）以及辅助疗法，如抗病毒治疗、营养补充和心理支持等。为了确保治疗的有效性和安全性，医生还必须密切监测患者的病情和治疗反应，并根据需要进行调整。

除了直接的治疗工作，艾滋病科医生还负责预防艾滋病的传播。他们向患者和公众提供相关的教育和宣传活动，传播艾滋病的预防知识，如正确使用安全套、注射器消毒等。医生还积极参与社区项目，组织实施艾滋病病毒检测和筛查活动，并提供咨询和支持。他们的目标是通过教育和宣传提高公众的意识，降低感染率，保护公众的健康。

艾滋病科医生还需要积极参与与艾滋病相关的研究和临床试验。他们与药物公司、研究机构和其他医疗专家合作，共同开展新药和治疗方法的研究。这些研究有助于改进现有的治疗方案，寻找更加有效和安全的药物，并为艾滋病患者提供更好的治疗选择。

作为艾滋病科医生，面对的挑战不可忽视。首先，他们常常需要面对艾滋病患者的心理和社会问题。艾滋病的诊断对患者而言可能是一个巨大的打击，他们需要面对恐惧、焦虑和社会歧视。因此，医生在治疗过程中需要非常敏感和体贴，提供情感支持和建议。其次，医生在艾滋病治疗过程中需要与其他专业人员密切合作，如营养师、心理学家和社会工作者等，以提供综合性的治疗方案。这需要良好的团队合作和沟通能力。最后，医生还需要面对艾滋病的不断变异和抗药性的挑战，不断更新自己的知识和技能，保持学习的态度。

总而言之，艾滋病科医生是社会公众的守护者，他们通过诊断和治疗艾滋病患者，预防疾病的传播，以及积极参与研究和教育工作，为公众的健康和福祉做出了重要贡献。但是，他们也面临着诸多挑战，需要不断学习和提高自己的专业技能。相信在科技不断进步和医疗条件的改善下，艾滋病科医生在未来将继续为艾滋病防控事业做出更大的贡献。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

春华秋实又一度。时光的脚步在时代变革的大潮中转瞬即逝，又一年的日历被我们在匆忙中翻过，回首来时路，悲欢共此时。

今天，我正是为了实现与我院共发展、在勤奋工作中实现人生价值的目标，才走上了这个挑战自我的讲台!我竞聘的职位是副护士长。

下面介绍一下我自己：

我叫，今年43岁，大专学历，护师职称，本科护理专业。

工作以来，单位领导给了我锻炼的舞台，同事们给了我莫大帮助，让我有幸取得今天的成绩。经过综合权衡，我认为自己具有以下几点竞聘优势：

1、热爱护理专业,具有敬业精神。

2、工作认真、刻苦耐劳。

3、管理能力突出。

4、工作经验丰富。

5、学习能力强。

✹ 艾滋病科主治医师实习周记 ✹

引言：

艾滋病是一种严重的传染病，引起了全球范围的担忧和恐慌。作为一名艾滋病科副主任医师，我的职责是负责管理和领导艾滋病科的工作。在这篇文章中，我将详细描述我的工作计划，包括患者护理、科研推进和宣传教育等方面。通过这些措施，我旨在提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播，推动艾滋病的防治工作。

一、患者护理

作为艾滋病科副主任医师，我将把患者护理放在首位。我将确保患者及其家属获得正确和及时的诊断、治疗和支持。我将与其他医疗团队成员密切合作，包括护士、社工和心理医生等，为患者提供全面的医疗照顾。

1. 定期复查和随访：我将与患者建立稳定的随访制度，定期对患者进行体格检查、血液检测和病情评估，以了解患者的疾病进展和治疗效果。

2. 多学科协作：我将组织艾滋病科的多学科团队会诊，包括感染科、皮肤科、神经科等，以便更好地解决患者面临的各种健康问题。

3. 个性化治疗方案：根据患者的个体差异和疾病特点，我将制定个性化的治疗方案，包括抗逆转录病毒治疗、抗感染治疗和并发症处理等。

4. 疼痛管理：艾滋病患者常常伴随着疼痛症状，我将提供恰当的疼痛管理措施，包括药物治疗和非药物治疗，以减轻患者的痛苦。

二、科研推进

1. 临床研究：我将积极参与和组织艾滋病的临床研究，包括新药试验、治疗方案的探索和病因研究等。通过临床研究，我们可以不断提高艾滋病的诊断和治疗水平。

2. 学术交流：我将参加国内外的学术会议和研讨会，与同行专家交流最新的研究成果和治疗经验，以拓宽自己的专业视野。

3. 科研项目申报：我将积极争取科研项目的资金支持，推动艾滋病的科学研究和技术创新。

三、宣传教育

艾滋病的防治需要社会各界的共同努力，教育宣传是非常重要的一环。

1. 社区健康讲座：我将积极参与社区健康活动，举办艾滋病防治讲座，向公众普及艾滋病的知识和防护方法，以提高社会对于艾滋病的认识和关注。

2. 学校教育：我将与学校合作，推行艾滋病预防教育课程，向学生介绍有关性健康和艾滋病的知识，培养他们正确的健康观念和行为习惯。

3. 媒体宣传：我将积极与媒体合作，发布艾滋病防治宣传信息，包括报纸、电视、互联网等渠道，提高公众对艾滋病的认识和预防意识。

结语：

作为艾滋病科副主任医师，我将全力以赴，为患者提供最优质的医疗服务，推动艾滋病防治工作的发展。通过患者护理、科研推进和宣传教育等措施，我希望能够减少艾滋病的传播，提高社会对艾滋病的认知，为艾滋病患者带来更好的生活质量。

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