**所感

----读《中国伦理学史》有感

中国伦理学传承于古，长存于今，蕴含诸多学家之精华，彰显中华民族之深厚。才疏学浅，读毕《中国伦理学史》，虽有几分触动，也不敢对中国伦理妄加言论。但有几家先哲言论十分赞同，虽境界遥不可及，但略有所感，也颇符合我这懒散愚钝的性子。

姑妄言之，愚人之见。

孔圣人，追求于以仁治国理政，儒家风范颇重君子之气，涵养于中；老子注重道德无为，追求道的本质，追求自然的真理。但对于我而言，都显得过于遥远。对于我这样心胸狭隘之人，谈天论地，实属不适。

最令我心动的还是先哲对个人为人处事与修身养性之道的理解与解析。也从先哲的言语中看到自己的许多不足与欠缺所在。个人组成国与家，个人的提升也算于国于家尽绵薄之力。

随着社会的快速发展，权力和金钱成为人们的主导和生活中心。过分的追求已经让人忘记了修身养性、心无欲的意义。书中程伊川有言：

“养心者无害而已，养气者在有帅。”又曰：“致知在做事只要做到通透、尽兴，至于结果，随缘而定，过分追究成绩，反而无益，心也终日疲惫不堪。

“寡欲”二字，说时容易，做时难。能真正做到的才是真正的大智。我不禁想起老药王先生，孙思邈。

“花甲重逢外加三七岁月，古稀双庆内多一度春秋”。真正的寡欲者才是永恒的代言。

修身养性，非一朝一夕所就，在于时时思考感悟。在书中，朱晦庵还谈到了养心的方法：存夜气，以禅为辅。形式并非最重，心静则气凝神合。

率性随情，也是我最爱的一处。每个人的气质都不一样，这就构成了自然的丰富。最好莫过于率性而为，追随本性。

率性而非任性，率性为跟随感觉与内心。如李翱所言：“性由天禀”。

而任性则是免不了过度放纵自己的欲望与受驱使于内心的私欲歪理，并非真正的随性。至于情。情者，由性而生者也。

情不自禁，因性而为情；性不自性，因情而明性。随情率性，并无矛盾，并进而行。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。行远胜于言。但我自身仍是去不掉的许许多多的浮躁，也总免不了一些争强好胜之举。

岁月也许是最好的洗涤，但我一直在尝试，尝试。或许我永远做不到清心寡欲，或许我的心修不到多深，但至少也让自己放空一些。

胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。

摘抄1 古人宇宙论：一则为动力说明阴阳二气说，一则为物质说明五行说。

2 刚柔相摩，鼓之以雷霆，润之以风雨。日月运行，一寒一暑，。乾道成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物。

3 貌恭为肃，言从为叉，视明为哲，听聪为谋，思睿为圣。

九德：宽而栗，柔而正，甘愿而恭敬，乱而恭敬，扰而坚决，直而温暖，淳朴而诚实，僵硬而闭塞，刚强而正义

六德：知、仁、圣、义、中和

六行：孝、友、和、婚、约、和

大学之道在于明明德、亲民、尽善尽美。

8 养心莫善于寡欲。其为人也寡欲，虽有不存焉者寡矣；其为人也多欲，虽有存焉者寡矣。

9 仰不愧于天，俯不怍于人。

10 居天下之广居，立天下之正位，行天下之大道。得志，与民由之；不得志，独行其道。富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈，此之谓大丈夫。

11 大块载我以形，带我以生，轶我以老，思我以死。改善吾声者，乃所以善吾死者也。

12 约而能张，幽而能明，弱而能强柔而能刚。横四维而含阴阳，纮宇宙而章三光。甚淖而滒，甚纤而微，山以之高，渊以之深，兽以之走，鸟以之飞，日月以之明，星历以之行，麟以之游，凤以之翔。

13 痤疽非不痛也。饮毒药，非不苦也。然而为之者，便于身也。渴而饮水，非不快也。饥而大食，非不澹也。然而不为之，害于性也。

14 凡治身养性，节寝处，适饮食，和喜怒，便动静，得之在己，则邪气因而不生。

15 所谓善者，静而无为也。所谓不善者，躁而多欲也。

16 慎独

自然源于天，源于气，气清则清，气浊则浊。才则有不善，性则无不善

，18 养心者无害而已，养气者在有帅。

19 致知在所养，养知莫过于寡欲二字。

20 心有所用，则心有所生，之着如今。才读书，则心便生于读书；才写字，则心便主于写字。若是悠悠荡荡，未有不入于邪僻者。

21 知是行之始，行是知之成，知外无行，行外无知。

22 知之真切笃实便是行，行之明觉精密处便是知。

23 未发之中，即良知也。无前后内外，而浑然一体也。

⬣ 商业伦理学心得体会 ⬣

随着现代社会环境问题和生态问题的不断突出，农业作为生态范畴的一部分，自然也会有很多问题的出现。研究农业问题，就少不了研究农业的生态问题，农业就是人干预自然以获取农产品的过程，所以农作的活动离不开人、自然以及农产品三种相互作用的要素。所以，研究农业伦理学就要从人、自然和农产品这三方面入手，而且是研究三者的有利的关系。

我们研究的农业伦理是现代人们对自然的无休止的索求和现代农业技术之间的协调关系。现在的农业模式已经发展为人对自然的订制与强求。土地被限定成农产品的提供者，继而农产品被如期地订制出来，土地如果缘其本性地稍有怠慢，则会被加上一系列的强求，来实现人们愿望，这就是现代农业的特点。

在人们一系列的强求生产的过程中，农药的喷洒，化肥的使用，农业机械毫无节制的利用，大鹏塑料薄膜的`覆盖，一切的一切，都是农民逼着土地和农作物成为早产儿。在这个过程中，人们忘记了自然的规律，忘记了自然的耕种以及物候的规律，试图打破这种自然的规律来满足的自己的愿望。在一次次的通过一些手段的强制打破后，自然出现了各种各样的问题。土地的荒漠化，植物的变异以及物种的灭绝等，这些都是自然对人们的惩罚。

在现在的农业过程中，人们缺少守候与照料的心态，对自然没有诚恳的态度，丧失了对自然那种敬畏和善待的道德理念，缺少对自然回馈的伦理。所以，在大自然的惩罚面前，我们已经要放慢自己的步伐，对自然守候和照料。

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医学伦理学

医患纠纷案例解析与防范要点

由于法律的不断发展和患者维护自我权利的意识越来越强，近年来医患纠纷呈不断上升之势。医患关系紧张成为我国医疗行业面临的主要困境之一。医患纠纷不仅给医院带来经济损失和不良影响，也影响到医护人员执业心态的稳定和工作的积极性。形势的变化给医护人员提出了更高的要求，但在临床工作当中，我们认为通过不断提升医患沟通技巧，并掌握必要的法律知识以及风险防范意识和技巧，医患纠纷是能够有效避免的。

1、病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责 案例

**县**镇村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项。

次日，刘某出现反应迟钝、头痛等症状，先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗，诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭，要求该院赔偿33万余元。

一审法院审理后认为，医院提交的病历，记录了要求原告刘某住院治疗的内容，原告无充足的证据加以推翻。遂驳回刘某的诉讼请求。刘某不服，开始申诉。巫山县法院再审此案。在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务，承担一半的责任，赔偿病人4万元。解析

尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系，应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定，对不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相关报批手续，并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证，证据不能证明其履行了告知义务，应承担过错责任。

防范要点

1． 医务人员应做好病历记录，详细记载病人住院治疗的内容。

2． 与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者，应强力劝阻，了解具体原因，多为患者做思想工作。

3． 如患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病情危害性以及出院后要注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。

2、女病人照胸透被迫脱光 医生是否侵犯隐私权 案例

24岁的田*因感冒发烧，在家属的陪伴下到朝阳某医院看病。医生让她做一个X光检查。做胸透时，在医生(男)的要求下脱光上衣（态度不好）。田云以前没拍过X光片，不知道到底怎么个查法，紧张得脑子都蒙了，只能机械地脱下胸罩。

等候在外家属感觉医生的态度很粗暴，冲进去气愤地质问大夫：“为什么让她脱光上衣？”大夫回答说是工作需要，医院就是这么规定的，可也拿不出什么书面文件来。事后，她得知拍X光片检查不用脱光衣服，感到自己的隐私和尊严被严重侵犯。田云将朝阳某医院告到法院，请求法院判决被告在媒体上公开赔礼道歉，赔偿经济损失及精神损失2万元。解析

• 对于医院拍摄X光片是否脱衣，暂时没有硬性的规定，个别医院要求脱光上衣是因为患者的内衣中有很多东西如金属搭扣、钢托等，会造成“伪影”，可能影响到大夫最终看片诊断的精准。而患者却认为，即使是这样也应该提前告诉患者，在具体做法上、态度上应多替患者想想。该案例主要问题是医生没有与患者进行有效的沟通，涉及到侵犯患者个人隐私的问题。这一现象提醒广大医务工作者，医疗服务必须充分考虑社会、宗教、民族的伦理和价值观，充分尊重患者的人格权和隐私权并保护患者的合法权益。

防范要点

1． 尊重患者隐私权，检查前应以不同方式提前告知患者，征得患者同意。2． 从人性化的角度改善就医流程。多为患者着想，加以各种防范措施，避免患者的不满。如安排同性医生进行检查，减小患者的尴尬；设置更衣室和屏风，为患者脱换衣物提供便利等。

3． 医务人员应注意服务态度，避免不必要的医患纠纷。

3、患者的肖像权不容侵犯 案例

某年6月，王某向法院起诉，控告曾为她治好“重症肌无力症”（眼睑不能上翻）的刘医生。因刘医生在给某科技报撰文介绍治疗此病的文章时，给报社提供了十几张典型病症照片，编辑从中选登了王某的两张（治愈前后各1张），并公开了王某的姓名。王某看到登出的文章及照片，认为这侵犯了她的肖像权，与报社交涉，可刘医生认为他是为科研而使用的，他有这个权利。王遂诉讼到法院。一审判决原告胜诉，医生侵权成立；二审（终审）判决医生侵权不成立，原告败诉，但今后使用患者照片，须经患者同意。解析

• 这是著名的全国首例患者诉讼医生侵犯肖像权案件。从伦理道德的角度看，这反映了人们在医患关系认识上的冲突。在一些医生看来，自己有恩于患者，用几张照片算得了什么？此观点是建立在医患关系不平等的基础上的，但其在人格上和法律上仍然是平等的。

• 在一定意义上，疾病也是一种隐私。刘医生和报社在未与王某商量的情况下，把她的相片和姓名在报纸上刊登，将其疾病公之于世，这显然超出了医生的权利，违背了医患关系平等的道德原则。• 尽管从法律意义上来看，刘医生没有侵权，因为他不是为“营利目的”而是为科学研究才使用患者照片的，但从道德的角度看，他却超出了自己的权利。防范要点

• 1．医生有为患者保密的义务，患者亦有保守个人隐私的权利。患者在治病过程中，允许医生拍摄、使用自己的病症相片，但不是无条件的，这只能限定在医生留作资料保存或不公开前提下的研究使用范围内。

• 2．关系到患者权益时，医务人员应事先与之商定，必要时应履行相关手续。• 医护人员不应仅仅把这一案例看成是个别事件，而应把它看成是法律对新型医患关系的保护和支持。

4、死胎处理不当引来官司 案例

2005年3月4日凌晨2点10分，原告焦某因腹中胎儿胎动消失5天，腹痛14余小时，由旧宫医院转入被告北京某医院。入院时查体：血压180/140mmHg，胎心0次/分，腹部浮肿（＋＋＋）。诊断为“先兆子宫破裂，相对头盆不称，重度妊娠高血压综合症，孕4产3孕40＋2周临产，巨大儿，胎死宫内”。该医院急诊行剖宫产术。3月4日3点18分，手术娩出一男死婴全身高度浮肿，呈青紫色，似唐氏儿外貌。3月4日上午9点该医院向原告及其丈夫交代了病情，并建议其对死胎进行尸检，原告之夫彩某签字表示不同意尸检。3月7日该医院将死胎按照医疗废物自行处理。3月9日原告得知医院已对死胎按医疗废物处理完毕，即与医院发生争议。

解析

• 法院经审理认为，原告在被告医院剖腹产娩出死胎后，虽表示不同意尸检，但未表示同意由医院处理死胎。医院在原告表示不同意尸检时，未明确告知原告，医院按医疗废物处理该死胎（未提供充足证据佐证）。因此，本案争诉的焦点问题是，医院在未经原告同意的情况下，有无权利处置原告娩出的死胎。

• 死胎应归娩出死胎的产妇所有，产妇享有对死胎的合法处理权。医院未经原告同意，按照医疗废物自行处理死胎，侵犯了原告的知情权，并给原告造成一定的精神痛苦，故医院应承担侵权责任。考虑到医疗机构管理部门对死胎的处理尚无明确规定，故医院赔偿原告精神抚慰金的数额法院予以适当酌定。

防范措施

• 对患者知情同意权的侵犯是医患权益性纠纷中最常见的一种，是患者基本权力之一。

• 1． 医院或医护人员要保证患者或患者家属的知情权。

• 2． 一般情况下患者死亡，医院应及时将死亡通知书送达其家属，并要求其在存根上签字。医院与患者一方不能确定死因或者对死因有异议的，医院应告知患者一方在患者死后48小时内进行尸检，同时应告知患者一方如果拒绝签字或拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定的，应该承担责任。尸检应当经死者亲属同意并签字。

5、从来不吃进口药

案例

患者李某因胃溃疡住院治疗。主治医师唐某为其开了一种进口药物，但唐某未将用药名称、用药意图以及是否报销等事项告知李某。在吃药一个阶段后，李某从护士口中了解了此药的名称和性质，并得知这种药物不属公费医疗报销范围，当时也未提出不同意见，继续服用此药，并保持沉默。到出院结账时，李某提出要检查住院期间的费用，对此种进口药物的费用不认可，说：“谁叫你给我吃进口药的？我从来不吃进口药！” 评析

本例中医师唐某侵犯了患者的治疗药物知情权，医患双方在知情同意权上发生了矛盾。在给李某使用不属于公费报销范围的进口药物前，应当事先向患者说明，征求患者的意见。然而，从患者李某方面讲，在从护士口中得知所服进口药物的有关情况以后，不提出异议保持沉默，闷声不响地继续服用，到最后出院时才拒付医药费，有一定的蓄谋意图。因此，对李某来说已经经历了事实告知——知情——同意的过程。因此，应视为李某的行为认可，当由李某本人履行缴纳费用的义务。防范要点

• 1． 保证患者的知情同意权。为患者提供治疗药物时，如有进口药（或不属于公费报销药物）应提前告知并征得患者同意。

• 2． 如有同类国产药物或可替代药物，应向患者说明不同药物的价格、疗效、疗程、副作用等情况，让患者自行选择。如患者病情需要，必需使用进口药，应作重要说明。

• 3． 患者不同意接受进口药物（或不属于公费报销药物）时，医护人员应为其进行调整。

6、患者配偶不同意 案例

某产妇，因足月临产入院。该产妇身材矮小，骨盆狭窄，经试产无法顺利分娩。产妇请求医师为其采用剖宫产手术，医生也认为行剖宫产手术是较为理想的方法。于是医生将有关情况告诉了产妇的丈夫。但其丈夫担心妻子生个女儿，故意躲着医师不肯签字。产妇再三请求医师尽快为其做剖宫产手术，而医师却因无其丈夫的签字迟迟不敢实施手术，结果导致产妇子宫破裂。这时才将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切术，但为时已晚，产妇胎儿双亡。解析

• 当患者的生命受到威胁时，医务人员应首先考虑到治病救人。本例中产妇自然分娩可能出现的危险后果是显而易见的，医务人员一味强调患者亲属的同意，延迟了对产妇生命的救治，是极其错误的。对剖宫产手术到底应当由谁承诺，这是不难分清的问题。本例中，产妇为正常人，头脑清醒，完全具有手术选择的能力。而令人遗憾的是，在产妇本人再三要求医师为其实施剖宫产时，涉事医师却把关系产妇母子生命的决定权交给了产妇的丈夫。

防范要点

• 患者一方包括患者本人及其亲属。在患者本人具有自主意识和选择能力的情况下，这种同意顺序应先是患者本人，然后才是患者亲属。只有在患者意识丧失，或精神不正常，不能做出理智判断，或年龄不足16周岁时，才需要征求患者亲属或其代理人的意见。由此可见，同意手术与否首先应考虑的是本人的意见。

7、我现在不同意了 案例

某女患者，30岁。因妊娠35周合并有轻度妊娠高血压综合征，入妇幼保健院住院治疗。2天后，在硬膜外麻醉下行剖宫产手术，顺利产下一婴儿。术中医师发现产妇双侧卵巢有约6×5×4cm块状物，呈灰白色，质硬，表面高低不平，诊断为肿瘤。经家属同意并签字，在未做病理检查的情况下，切除右侧附件及左侧大部分卵巢。术后，病理检查证实为妊娠黄体瘤。

手术后，患者出现了类更年期综合征，全身难受、极度疲倦、乏力，一直无月经，性情喜怒无常，情绪消极。患者及其家属认为造成这种情况是由于手术不当所致。手术前虽经家属同意，但当时被告知所患的是肿瘤，如果当得知并非肿瘤，他们是不会同意手术的。患者家属要求定性为医疗事故，追究有关当事人的责任，并赔偿由此造成的经济损失。

在双方多次协商未果的情况下，患方申请医疗事故鉴定。经市医疗事故鉴定委员会鉴定，定为二级医疗事故。患者又提起诉讼。经法院调解，双方达成以下协议：医院一次性赔偿原告人民币6.1万元。

解析

• 这是一例因医院误诊结论导致患者同意手术，而后发生变更的医患纠纷。此案中，患者“同意”手术的前提是医院诊断为“两侧卵巢肿瘤”；后又变成了“妊娠黄体瘤”，则其“同意”承诺随着客体的改变失去了意义。患者后经病理检查证实为妊娠黄体瘤，属生理性瘤体，分娩后一般可自行消失。将生理性的妊娠黄体瘤疑为卵巢肿瘤是不应有的误诊。

防范要点

• 1.严格执行诊疗操作程序，避免误诊。肿瘤疾病的患者在采取措施之前，一般均要有明确的病理诊断，病理学诊断直接关系到疾病的治疗。• 2.患方对手术的“同意”只意味着对院方依据技术规范而所做的手术表示理解，并同意承担相应的风险责任，而不是对院方的技术失误而导致的不良后果，丧失或放弃追究的权利。当患方原先同意的前提发生变化时，其态度发生变化应当可以理解的。

8、医生擅切患者脂肪瘤引来纠纷

案例

有个胖患者来医院做胆囊切除手术。患者右肩胛生了个脂肪瘤。由于患者和手术医师是通过朋友介绍认识的，该医师就在切除胆囊时把那个脂肪瘤一起开掉了。手术医师的这一“动作”没有手术记录，也没有收费，让患者花一次钱解决了两个问题。按理患者应该“感谢”医师的“善举”，但医师没有想到的是，恰恰那个脂肪瘤切除术因创口感染给患者造成了很大的痛苦。此时那位患者一怒之下，翻脸不认人，告到法院，说这个瘤是他的个人标志，他每天晚上要摸着这个瘤才能睡着。医院切除这个瘤没有经过他的同意，为此要赔偿他的经济和精神损失。解析

胆囊与右肩脂肪瘤是互不相干的两个部位，其手术要求也不相同。既是私下所为，在手术时心中发虚，操作未免大意，出现问题在所难免。这位涉事医师利用自己的手术刀为熟人朋友送人情，以图将来对方报答自己。在现今市场经济环境中，有些医务人员利欲膨胀，总想充分利用职务之便为自己赢得更大利益。其结果是赚了小利，失了大德。得失一比较，常令这些涉事医师后悔不已。防范要点

• 1． 尊重患者的知情同意权，关系到患者利益时，应得到患者的允许（有书面证明）。• 2． 秉公行医，按流程操作。即使是熟人，也应按照就医程序办理。切莫因公济私，不慎引来官司。

9、莫因熟人忽略手术签字 案例

• 原告王某是一名年仅10岁的残疾儿童，被告是他出生时的医院。

• 原告诉状中称，其怀孕近42周的母亲1991年9月1日由于腹痛一天而住进被告医院，经医生检查其应于当晚11时左右出生。然而直到第二天12时他才出生。该院医务人员在接生过程中严重不负责任，没有及时采取有效的措施，导致他出现残疾，经儿科医生诊断为新生儿窒息、新生儿颅内出血。出院后原告监护人多次要求被告赔偿损失均遭到拒绝。

• 被告医院认为原告所述不符合事实。当得知孕妇已妊娠近42周时，医院即建议她接受剖宫产，但孕妇及家属不同意。第二天人工破膜发现羊水已达Ⅲ度污染时，医生又嘱其接受剖宫产以尽快结束分娩，孕妇及其家属也予以拒绝，在胎儿出现宫内窘迫、持续性枕横位时，医院为原告母亲行会阴侧切并使用吸引器而娩出原告。医院为原告母亲接生时均按妇产科正常规范要求接生，并无过错。

• 医疗事故技术鉴定委员会认为，若能认定在破膜时羊水出现Ⅲ度浑浊，医院已建议其家属产妇行剖宫产，而在家属不同意的情况下，医院以后的措施是适当的。但医院的病历上没有记载告知家属宜行剖宫术，也无家属签字。经了解得知，医务人员顾某是孕妇的朋友，其一直在场，因此家属拒绝剖宫产时就未要求家属签字。• 2002年10月25日，在法院的主持下，王某终于与被告某医院达成调解，由被告一次性给付王某66000元，结束了这起特殊的人身损害赔偿案

解析

• 原告母亲在分娩中出现羊水Ⅲ度浑浊时，被告有无履行告知义务，是本案的焦点，从中引发的问题令人深思。熟人看病本应是图放心，但恰恰因为是熟人医护人员更不能省略应履行的手续，以免带来不必要的纠纷。本案中原告母亲出现羊水Ⅲ度浑浊时，顾某曾强烈建议其接受剖宫产，家属不同意，而顾某却疏忽了家属签字，最终失去法律凭证。经鉴定虽与原告的残疾无因果关系，但值得医务人员引以为戒。防范要点

• 1． 医疗行为的实施者负有两项基本义务：一是详细告知患者手术及特殊治疗的风险，并征得患者对该治疗手段的同意。二是进行适当、合理的治疗。

• 2． 医务人员在履行医院的各种义务时，一定要按规范程序办理。特别是对待亲戚和朋友，更要以真诚的态度认真履行医院的各种义务和有关程序。这样做既是对亲朋负责，也是对自己和医院负责。

以情代法、以亲代法、以熟人关系而代法往往会产生疏漏，滋生纠纷，影响亲朋和气，又影响医院工作。

10、她能对男友的性病知情吗？ 案例

某妇幼保健院，有一男子30岁，在婚检时被查出患有梅毒。男方怕女友得知此事会同自己分手，要求医院为其保密（他认为这属于自己的隐私权利），准备以其它理由向女友解释为何没有通过婚检。医师十分为难，建议男方等到疾病治愈后再结婚。但是女方坚持要求医师告知详情，因为她认为这也是自己的权利。最终女方还是知道了男友患有性病的事实，并愤然与其分手。男方责问医师，为什么将其个人隐私告诉别人？最终引起纠纷。解析

这一案例值得医务人员借鉴的是，在婚检中查出涉及当事人隐私问题，医务人员应当如何对待。

本案例反应强烈的是受检双方中，一方的隐私权与另一方的知情权出现冲突。认真的理解我国法律不难发现，对有些隐私的保护是存在限制的，保护隐私应当以不对社会和他人构成威胁为前提。当隐私权和知情权发生冲突时，衡量利弊的标准是个人平等兼顾社会公众利益。本案例中医生如果以保护患者隐私为由不将实情告诉其女友，实质上是侵犯了其女友的知情权。

防范要点

• 1．医生首先应明确患者的病情对他人有无影响、威胁，有无侵犯社会公众利益。如果对他人、对社会构成威胁，个人隐私权则不受法律保护。

• 2．在隐私权与知情权发生一般冲突时，医护人员应进行某种适当的协调，通过在较小的范围内，以正当的方式公开隐私，满足知情权的需要。本案中婚检一方要求保护隐私，另一方要求知情，医务人员应当站稳立场，从医学角度向有关当事人陈述利弊，宣传科学的健康观、道德观、力争双方能够接受现实，稳妥应对。在具体操作时应做到，有情、有义、有理、有据。

⬣ 商业伦理学心得体会 ⬣

商业伦理课的心得体会

商业伦理课程是一门重要的课程，对于即将步入商业社会的大学生来说，它不仅能够提高他们的商业素养和道德观念，还能够指导他们在日后的职业生涯中正确面对各种商业道德难题。在参加商业伦理课程的学习过程中，我积累了许多宝贵的经验和心得体会。

首先，商业伦理课程教会了我正确的商业道德观念。在课堂上，我学习到了商业活动中的道德原则和行为规范，例如诚信、公平、负责任、敬业、保护消费者权益等。这些道德观念是商业伦理的基石，对于一个商业从业者来说，遵守这些原则是至关重要的。商业活动中往往面临着各种利益冲突和道德困境，只有具备正确的商业道德观念，才能够在纷繁复杂的商业环境中保持自己的正直和诚信。

其次，商业伦理课程还教会了我如何正确处理商业道德难题。在课程中，我们组织了一些商业案例分析，通过这些案例分析，我学会了如何在道德准则的指引下针对实际情况作出决策。商业伦理中常见的道德难题包括诚信与欺诈、公正与不公、高利润与社会责任等。通过讨论和辩论，我逐渐培养了自己的道德判断能力和解决问题的能力，在日后的职业生涯中，我相信这些能力能够帮助我正确处理各类商业道德难题。

另外，商业伦理课程还引导我思考商业活动对社会和环境的影响。在全球化的今天，商业活动已经超越了国家的范畴，对全球的经济、环境和社会产生重要影响。学习商业伦理课程使我意识到，商业活动的决策和行为必须要有社会责任感和环境意识，不能简单追求短期的经济利益而忽视了社会的长远发展和环境的可持续性。这对于培养我作为一名商业从业者的全球观念和社会责任感具有重要的启发和教育意义。

商业伦理课程也帮助我认识到，作为一个商业从业者，不仅要具备良好的商业道德观念，还需要具备专业知识和技能。商业伦理课程作为商学院的一门重要课程，通过对商业道德的培养和指导，也是为了提高学生的商业素养和综合能力。在课程中，我学到了许多商业知识和技能，例如市场营销、管理决策、商业沟通等。这些专业知识和技能对于我日后从事商业工作具有重要的参考和指导作用。

最后，商业伦理课程还培养了我的团队合作和沟通能力。在课程中，我们常常要求进行小组讨论和团队合作，共同完成商业道德案例分析和论文写作。通过与同学们的合作，我学会了如何有效地进行沟通和协作，充分发挥团队的智慧和创造力。这些团队合作和沟通能力对于我日后在团队工作中的表现和职业发展具有重要的推动作用。

通过参加商业伦理课程的学习，我深刻地认识到商业活动不能仅仅追求经济利益，更核心的是要坚持商业道德和社会责任，为社会进步和共同发展负起应有的责任。商业伦理课程的学习不仅提高了我的商业素养和道德观念，还培养了我的判断能力、解决问题的能力、全球观念和社会责任感。我相信，这些宝贵的经验和教育将会在我日后的商业生涯中指引我走向成功。

⬣ 商业伦理学心得体会 ⬣

护理伦理学心得

书到用时方恨少，事非经过不知难。对于一个工作近两年的我而言，要学的东西太多。在知识经济大潮中，作为一名护士，应该认准自己的人生坐标，找准自己的价值空间。

任何人都可以使梦想成为现实，但首先你必须拥有能够实现这一梦想的新年。有信念自有毅力，有毅力才能成功。通过有关护理伦理学的学习使我明白了许多新道理。

首先，护理人员应该尊重病人的生命和权利，维护和履行护理职业的荣誉和责任，兢兢业业，不卑不亢。护士是医院技术中重要力量，护理人员在医院技术人员中占的比例最大，专业性强，涉及面广，工作量大，与病人接触的时间最长，一个病人从入院到出院所需的各项处理中约有90%是与护士执行和配合完成，因此，一个医院的护理人员技术水平的高低，特别是道德修养的好坏，直接反映着医院医疗水平和医疗作风。因此，热爱护理事业，热爱本职工作，具有为人类健康服务的敬业精神，关心病人疾苦，想病人所想，急病人所急，对病人有高度的责任心、同情心和爱心，有良好的医德医风，廉洁奉公，维护职业的声誉是我们作为护士的责任和义务。

其次，护理工作具有这几个方面的特殊性。

一、治疗和护理的协调一致性。护理工作的服务性决定着在执行治疗和护理过程中，护士必须时时配合治疗的需要，尽力为病人创造适合于治疗的环境和条件，使治疗和护理得到协调。

二、护理工作的严格性。护理工作的科学性，要求护理工作必须以医学、科学理论为指导，严格执行操作规程，严格执行医嘱，护士是否严格遵守护理制度，认真做好各项护理工作，做至准确、及时、无误，直接关系到医疗质量，关系到病人的生命安危。

三、护理工作的灵活性。护理工作在强调严格性的同时，还要有灵活性、积极的主动性，尤其在一些特殊情况下，如危重病人的抢救，急诊病人的临时安置处理时，不能消极等待医生，等待医嘱，而应灵活机智、采取果断措施，主动承担一定的治疗，抢救任务。

四、护理道德责任。这是促进护理人员在处理医、护、患关系中保持应有的姿态，自觉履行其职责的内在驱动力。

五、尊重和爱护病人。护患双方联系最多，关系密切，病人不仅需要从护士那里得到医疗技术服务和生活的照料，还希望从护士那里获得精神支持和心理的安慰，所以我们要用自己的热情、真心、耐心来给予患者最需要的帮助。

六、护士与患者及家属，医务人员之间的关系。护理人员要尊重患者家属，以平等的态度同家属交流情况，征求意见。在护理队伍中，老、中、青三代共同承担着护理的任务，所以，搞好护士之间的关系，对于提高医院的护理质量，发展护理事业十分重要，因此，我认为具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识，能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理，具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题，与同行及其他人员保持良好的合作关系，互相尊重、友爱、团结、协作也是身为 一名护士的基本要求。

护理工作是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性很长的专业，在医疗实践中有着举足轻重的做用，所以，作为一名护士，我更应该掌握熟练的技术和过硬的本领，刻苦钻研业务，不断学习，善于总结经验，不断探索，努力提高自己的知识面，更好的为病人的身心健康服务。

⬣ 商业伦理学心得体会 ⬣

1.患者雅各斯，49岁，英国人。患者出生20个月，突然出现呼吸窒息现象。送入医院后，医生发现气管壁上长出一颗息肉，阻碍呼吸。医生通过外科手术把息肉切除。术后2周，息肉再度长出，结果又进行了第2次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其1~5岁的五年里，每隔2周接受一次切除术。在二战期间，因麻醉药缺乏，在未经麻醉的情况下手术。患者疼痛不已，嚎叫声震撼医院。在第2次手术时还做了气管切开术，在喉部开了一个小孔，插入一条胶管，使他能呼吸。但患儿无法发生，变成了哑巴。20岁时，一边肺叶感染，于是又做了肺侧切除术。至49岁时，他先后一共接受了324次手术，成为世界上接受手术最多的人，《海外文摘》称他是“最痛苦”的人。

问题：

（1）此案例医务人员遵循的是什么道德观？

（2）从生命质量观看此举对病人、家属和社会带来怎样的影响？

2.患者王××，女，28岁，已婚。2005年2月20日晚，因左下腹剧烈疼痛就诊于某医院，经门诊医生诊断为“腹痛待查”而收治入院。当晚病人腹痛症状一直未见缓解，此时经普外科值班医生简单查体，凭经验武断地诊断为“急性肠炎”，并给与止痛、止泻的简单对症治疗。其后未再给予其他特殊监护措施。至凌晨1点，病人症状非但没有好转，反有加重趋势，且患者出现了心率加快、呼吸急促、面色苍白、血压下降的表现。家属将医生叫醒后，医生极不耐烦地检查后，告知家属，问题不大，只需输液、消炎就可以了，嘱护士输500毫升5%葡萄糖加40万单位庆大霉素后，便又继续休息了。大约凌晨4点钟，病人突然出现病情急剧变化，血压严重下降，虽经极力抢救，但却未能奏效，病人死亡。

事后病人家属强烈要求做尸检，报告表明，王某患的是急性左输卵管宫外孕，因破裂导致大量失血，因未及时止血而导致病人失血过多而致失血性休克，又因没有及时大量补液补血，从而进一步导致患者死亡。经市医疗事故鉴定委员会鉴定，定为一级医疗事故。结合医德规范的基本内容展开分析。

3.患者李××，女，17岁。2004年11月20日晚，急性发病，昏迷、高热、抽搐、白血细胞总数明显增加，住进某医院抢救室。医生诊断为“癫痫大发作”，并判断她的生命难以延续24小时，其父母心急如焚。坐在病床前近一个小时不见医生和护士，此时病人已被插管和输氧并输液（5%葡萄糖）。家属见情况一直未见好转并有加重的趋势，遂到医生办公室，但没有找到医生，来到护士站才看到主治医师正在和护士闲谈。家属请求医生能否请有关专家或上一级医生给予进一步会诊，并适当调整治疗方案。此时医生斜着身子，俯案答道：“她是癫痫，很危重，我们已经采取了各种措施，回去为病人做好后事准备吧。”家属更加焦虑，又向医生提出请求说：“您能否再根据病历把诊断和治疗情况给我们介绍得详细一些？”值班医生说：“这里有很多医学专业知识，说了你也听不懂。”随后主治医生仅简单观察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何处置。第二天凌晨，患者离开人世，家属悲痛不已，情绪失控，指责医生对患者不负责任，并欲提起诉讼。

【分析提示】

从医生对患者的义务、患者的权利以及医患冲突发生的原因，如何调适方面展开分析（患者白细胞的提高暗示患者有急性化脓性脑膜炎的可能，医生未给予分析及处理）。

4.某日，某女大学生因参加火场救火受伤，喉头水肿，呼吸困难而到某县医院急诊。当时，急诊科值班大夫应家中有急事临时回家处理，值班护士急忙打电话到值班大夫家中，值班大夫答家中的事情很快就处理完，处理完就返回医院，让值班护士先给病人进行处理。值班护士想给病人予以吸氧处理，但发现急诊室氧气瓶阀门无法打开，值得到别的科室去借，此时病人已经十分危险，等到氧气瓶借到，值班大夫赶回，病人已经不治。

问题：

（1）此案例中医院及医务人员违反了哪些急诊道德要求？

（2）医务人员应树立怎样的急诊道德思想？

5.2003年，我国北方一名百货商店采购员名叫金××到泰国采购商品，在晚间休息中不幸车祸，腿部严重撞伤，被附近居民及时送往当地医院救治，随后又转院治疗腿伤。回国后不久，检验报告单从泰国寄到他所在的原单位，报告显示：HIV阳性。经查证他是在泰国救治摔伤的泰国友人时，被伤者手指流出的血液感染了艾滋病毒。后金××感染艾滋病的消息不慎泄漏后，有人怀疑他因乱搞男女关系而感染，便对他冷眼相看。去医院定期检查时，医生护土歧视他，原工作单位不解决其医疗费，同事邻居躲避他，甚至要求金××搬出居住的楼房，后来，学校居然不准他孩子上学……金××深感绝望而自杀。

问题：

（1）本案例给我们哪些伦理启示？

（2）性病防治应遵循哪些医德要求？

6.一视网膜脱离病人手术后效果较好，医生告诉病人和病人家属，可以做出院准备。病人和家属商量后同意出院，并决定马上回家。因病人欠医院治疗费，护士不同意他出院，要求病人交足费用并结清帐目之后再走，家属说病人先送回家，以后再来交住院费，但是，护士就是不让病人走，病人和家属不满意，由此引发纠纷。

试分析这场护患纠纷中护士的责任。

7.患儿，男，3岁，因患眼病而入院治疗。入院后，医生认真分析病情，制定治疗计划，按计划实施手术，效果较好；护士认真和患儿家属交流，了解患儿的情况，根据家属在护理患儿过程中存在的“知识缺乏”的护理问题，适时进行健康教育，帮助家属配合护士做好患儿的护理工作。护士还抽空和患儿做游戏，鼓励患儿配合各项临床检查，患儿表现很好，患儿家属对医院提供的治疗和护理都非常满意。在即将出院前的一个晚上睡觉前，患儿家属和平常一样，自己把原本距离窗台50cm的病床搬到靠近窗台的墙边准备睡觉。患儿在床上玩，家属也没在意。患儿玩着玩着一不小心扑向纱窗，结果孩子同被撞脱落的纱窗扑向窗外，患儿坠楼身亡。

患儿坠地死亡后，患儿家属以医院病室的窗口没有栏杆，而且纱窗失修易落为由，提出要求医院和当班的医务人员承担责任。而医院则以承担的是治疗责任，患儿的治疗效果是好的。病室中的病床摆放的位置也是合理的，导致患儿死亡的直接原因是患儿家属擅自移动了病床的位置，使病床靠近窗口，并且对患儿疏于看管而带来悲惨的后果。

问题：

（1）对于患儿的死亡，医院应该负什么责任？

（2）医护人员应该负什么责任？

（3）患儿家属应该负什么责任？

8.1995年9月，李某在房山区某医院处诊断为“双侧甲状腺乳头状腺瘤”，并于9月25日接受了“双侧甲状腺次全切除术”，术中和术后病理检查均对术前诊断予以确定。

2001年6月15日，李某到北京中日友好医院被确诊为“双侧甲状腺乳头状腺瘤并淋巴结转移”，决定进行“双侧甲状腺全部切除及右侧颈部淋巴结清扫术”。手术前为了解原发癌的部位，李某借阅了95年住院病历和手术病理切片，中日友好医院对6年前的术中冰冻切片和术后蜡染片进行了重新诊断，发现原诊断严重错误，误将“腺癌”诊断成“腺瘤”，为证实最初诊断的正确性，李某又将95年病理切片送至中国医学科学院肿瘤医院专家会诊，诊断结果与中日医院相同，是“甲状腺乳头状腺癌”，而非“甲状腺乳头状腺瘤”。

李某因颈部疾患到某医院就医时，该院误将李某所患甲状腺乳头状癌诊断为双侧甲状腺乳头状腺瘤，进而导致手术方式选择不当，仅行双侧甲状腺次全切除术，采取这种手术方式有导致癌症不能彻底清除的可能，增加甲状腺乳头状癌复发和转移的机率，同时也误导李某在相当长时间内未能足够重视自己病情并及时采取治疗措施。

问题：

（1）病理诊断对临床明确诊断的影响？

（2）医务工作者在进行医技检查时应遵循什么道德要求？

9.据北京药学研究所药物不良反应调查组对北京市四所聋哑学校、北京耳鼻喉研究所康复室、聋哑儿童门诊部病儿中的1039例聋哑患者调查发现，因应用氨基糖甙类抗生素引起聋哑者竟有618人，占59.5%。其中，70年代出生的719人中，药物致聋的有422人，占5

8.7%，这些人中因链霉素致聋的有217人，占51.4%；多种抗生素联合致聋的139人，占32.9%，以链霉素和各种抗生素联合用药中毒的比例最大。80年代出生的320人，其中药物致聋的有196人，占61.3%。这些人中庆大霉素中毒的90人，占45.9%；多种抗生素联合致聋的63人，占32.1%。80年代以庆大霉素及联合用药最为突出。严格掌握氨基糖甙类抗生素的适应症，当前已成为临床和门诊中重要问题。

试通过本案例分析滥用药物的原因及伦理学要求。

10.我国西南某省一家大型化肥集团公司，在技术改造过程中，由于二车间水解、解吸装置的两台给料泵发生故障，导致含高浓度氨氮的尿素工艺冷凝液排入沱江的支流吡河，导致该流域严重污染，造成沿岸流域的养殖业的鱼虾大量死亡，数百万群众生活饮用水被迫中断，直接经济损失超过2亿多元。据介绍，在2004年2月底3月初，当地区环保局副局长接到并听取了某污水处理厂关于污水中氨氮含量严重超标、下游出现死鱼的报告，对可能发生的污染事故和监测结果不闻不问，既不认真履行环境监测职责，又不及时向上级报告积极采取有效措施切断污染源，以至于发生某集团公司继续排污，导致沱江流域发生严重水污染事故，并造成特大财产损失。

问题：

（1）上述案例中环保局副局长的行为主要违背了哪些方面的环境道德要求？

（2）从本案例出发，谈谈环境道德教育和职业修养与执法的重要性?

11.1998年，北京一机关干部王某到医院进行例行检查，在神经科，医生让他多做一项检查，他以为是正常检查范围，就答应了。医生在他右手腕及右肋间贴上电极，说“这个检查没什么，就是动一下”。当医生按动按钮时，王某顿感半臂抽搐。一连五次后，医生又把电极移到他头顶，第一次就使他全身震颤，大脑瞬间失控，身体歪斜，口水流出。他强忍着问医生这是什么检查，医生答道，可能是电流大了一点，可以调小些。就这样又电了几次，王某四肢酸麻，头痛欲裂。终于熬到结束，在王某的反复追问下，医生才说出他这是一项健康人正常值的实验。这位医生遂掏出10元钱，让他收下，并让他在一份事先写好的协议上签字。王某拒绝，遂引发医疗纠纷。

问题：

（1）此案例医生做法上有什么不当之处？

（2）此类事件如何操作才符合伦理要求？

12.患者韩××，教师职业，2000年晚，突发高热 39.9℃，伴恶心、呕吐。晚八时半，韩妻急回家陪同前往南方××医院急诊，经导诊来到内科。一位医生让病人张大嘴，手拿电筒晃晃，便说：“扁桃体发炎了，找五官科看”，韩妻一手持病历卡，一手搀扶病人来到五官科诊室，医生检查后说：“明明是内科疾病，他们瞎搞”，随即便让病人重返内科，内科医生又将病人打发到五官科，如此折腾两、三个来回。病人病情加重，呕吐不止、伴随着病人的呻吟，韩妻流着泪对旁边候诊的人说：“这哪像是医院”，无奈之下只得去另一家人民医院急诊，经检查诊断为：急性阑尾炎，立即手术。

问题：

（1）上述案例中医生的行为主要违背了哪些方面的医德要求？

（2）从本案例一发，谈谈医德教育和医德修养的重要性。

13.患者，李某某，男，47岁，教师。胃痛十余年，反复发作，曾住院4—5次。1996年8月因疼痛难忍再次入院治疗。经检查，发现胃部肿块并广泛转移到肝、结肠、直肠等处。因已无手术价值，故转到肿瘤医院进行化疗。经两个月的化疗，病情不仅没控制，病人出现白细胞下降、不能进食、疼痛难忍、极度衰竭，只能靠输血输液维持生命。病人由于难以忍受疼痛折磨，曾多次向医生、家属提出如果治愈无望，要求放弃治疗，尽早结束生命。

其家属看到病人极度痛苦，也有心放弃治疗，但想到社会舆论、个人情感、家庭的未来等诸多因素使其陷入一种矛盾的困境之中。

医护人员面对这种情况意见也不统一。一些医务人员认为：医生的职责就是救死扶伤，病人尚未死亡，就无权放弃治疗，医生应做到仁至义尽，这也符合医学人道主义精神。另一些医务人员认为：只要病人提出，家属同意放弃治疗，我们停止治疗也是合理的。这样即可以为病人解脱痛苦，也可以为家属节约开支，这也是理性的选择。经医务人员和家属共同协商，权衡利弊，在征得本人同意，停止对病人的一切抢救，给病人注射一些止痛镇静药，使其安然离开人世。

针对此案例你应如何处理？

14.患者张某，女，17岁。在一次意外中头部受重伤，入院2天后，医生告诉患者的家属：“患者已处于脑死亡状态，她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议撤掉呼吸机。但患者的父母不能承认这一事实，因为看到女儿的脉搏，所以坚决不同意撤掉呼吸机。问题：

（1）在这种情况下，医生怎样做最合乎道德？

（2）针对此案例你应如何选择？

15.诗人哲学家周国平以自己痛失幼女的体验撰写的《妞妞，一个父亲的札记》，给中国公众提供了这样一个案例：1990年初冬的一天，怀孕5个月的女主人雨儿因染上重感冒，高烧40度，不敢贸然吃药，只好去急诊。急诊室里空空荡荡，医生不知哪里去了，只有一个老护士值班。雨儿查完血象，又去喉科查咽喉，回到内科，经历了比疾病更痛苦的一幕。接诊的是一位中年女医生，当向她说明就诊经过，交上喉科诊断书之后，意料之外的事情发生了。“她是喉科病人，不是内科病人，我不管！”，“我没有什么可看的，要我看，她就是诊断书上写的咽喉炎！”，“我今天就是不给你看！”在遭遇冷酷无情的中年女医生之后，作者找到他家的一位远亲，有病房管辖权的医学博士。他热情地邀请雨儿住进他主管的病房，给予及时的救治，便很快控制了感染。可是在临出院之前，他却一而再、再而三，几乎是强拽式地拉着怀孕五个月的雨儿去作x线检查。这样延误处置的高烧与大剂量的x光照射成为妞妞发生视网膜母细胞瘤这一不治之症的直接原因，而x射线恰恰是杀死妞妞的元凶。更令人费解的是，事后这位博士对检查结果毫不在意，连片子都没看。

试运用医德修养的基本理论对此案例进行分析。

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幼师入党申请书新版版_幼师入党申请书新版版由范文网会员“zhongjunle”投稿推荐，但愿对你的学习工作能带来参考借鉴作用。

幼儿老师入党申请书【1】

敬爱的党组织：

您好!我是一个出生在普通农民家庭的孩子，虽然家境不是很富有，但却赋予我们一家面对人生积极向上的精神。正因为父母面对人生的良好品质，而引导着我对一切事物积极进取的心态。

转载二十余年，艰辛的历程。如今，身为幼儿教师的我，对于自己的事业、生活、思想等有了自己的见解，但我从不离开领导的核心思想。原本，早在大学时代的我，就应该进入党领导集体范围中学习、历练。

在工作方面，我将党组织的核心思想渗透于教育中，引导幼儿感受到，党组织那坚韧不拔的精神。引导幼儿热爱祖国、关心他人、爱护集体、乐于助人等良好品质，更实施爱的教育，以大到小的深刻展开，大则爱世界、爱国、爱民族、爱社会、爱学校等，小则爱班级、爱集体、爱父母、爱老师、爱自己等实效教育。

在人际交往方面，我一向本着予人方便的精神，一句话这么说，给予别人方便，也是给予自己方便。有时、我会用自己幽默地语言感染周边所有的人，把自己的快乐与人分享。在为人处事上，我积极做到，友好于人、笑对他人。以包容和谦让的品质面对人与事。

也许，当时的我，还不懂事，整一热血青年，总觉得头顶一片天，脚踏一块地，在天地之间，我是最大的。自从，自己离开了学校，离开了校领导的组织范围、离开了老师们的谆谆教诲下，初步社会的我，不断碰墙，开始的时候，我不知道如何反思与总结。也总觉得自己没有错，错的是别人。幼儿教师入党志愿书

总是如此的目中无人，也总回家抱怨这样不舒服，那样不舒服。直到有一次，与爸爸的深刻交流。爸爸的话，在我的心中不断地回荡，也使我开始反刍、探索、思考。

我终于肯回头去看看，进行反思、总结。我开始明白了做人真的要谦卑，这让我想起了校领导说的话，别人会说你错了，也是在教诲你，让你在错误中寻找对的方向;而且实习，说好听是工作，说不好听是你在麻烦别人，你应该时刻记住谦卑二字。

当我拿到毕业证书的那一刻，我发现自己没有了归属感。离开了领导的核心思想，我似曾迷失了方向。今天我写这份入党申请书，是真心地希望自己能在党组织的带领下，学习正确的党核心思想，让自己能与党组织更近的靠拢，让自己思想、生活、工作和人际交往方面有质的提高。

在思想方面，虽然我坚信领导的引导方向是正确的，但我也不乏会有自己的思想。我经常阅历从古到今的思想家的书籍及感悟，对我的思想进行了质的突破，时而吸收、时而对比、时而反思。时常对自己进行有实效的反思，同时希望能在党组织先进的思想领导下，促进自己的思想觉悟有更深一层面的理解，并希望自己有能力为党组织做出贡献。

此致

敬礼!

申请人：_x

20_年_月_日

幼儿老师入党申请书【2】

敬爱的党组织：

你好!

我志愿加入中国共产党，愿意为共产主义事业奋斗终身。中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。党的最终目的是实现共产主义的社会制度。中国共产党以马克思列宁主义、XXX思想、邓小平理论、三个代表的重要思想、科学发展观、XXX新时代中国特色社会主义思想和“三个代表”重要思想作为自己的行动指南。

自1921年建党至今，我们的党已经走过了_年光荣的道路。这几十年，中国共产党从小到大、从弱到强、从幼稚到成熟，不断发展壮大。从建党之初的几十名党员，逐步发展到今天这一个拥有六千多万党员的执政党。并在长期的革命过程中，先后形成了分别以XXX、邓小平、_为核心的三代党中央领导集体。正如_同志所说：“党领导全国各族人民为中国社会主义进步和发展做了三件大事：第一件是完成了反帝反封建的新民主主义革命任务，结束了中国半封建、半殖民地的历史;第二件是消灭了剥削制度和剥削阶级，确立了社会主义制度;第三件是开辟建设有中国特色的社会主义道路，逐步实现社会主义现代化，这件大事现在继续在做。”党的辉煌历史，是中国共产党为民族解放和人民幸福，前赴后继，英勇奋斗的历史;是马克思主义普遍原理同中国革命和建设的具体实践相结合的历史;是坚持真理，修正错误，战胜一切困难，不断发展壮大的历史。中国共产党无愧是伟大、光荣、正确的党，是中国革命和建设事业的坚强领导核心。

人的一生或重于泰山，或轻如鸿毛，就如保尔所说：人最宝贵的是生命。生命于每个人只有一次。人的一生应当这样度过：回首往事，他不会因为虚度年华而悔恨，也不会因为卑鄙庸俗而羞愧;临终之际，他能够说：“我的整个生命和全部精力，都献给了世界上最壮丽的事业——为解放全人类而斗争。”这就是我为什么加入中国共产党，是因为中国共产党员是中国工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士，党的宗旨是全心全意为人民服务。突如其来的非典检验了我们的党和党员，从70多岁的老军医到年轻的护士，从为非典献身的医生到身边坚守口岸抗非前线的同事，他们实践着新时代共产党员的风貌：全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，胸怀共产主义远大理想，带头执行党和国家现阶段的各项政策，勇于开拓，积极进取，不怕困难，不怕挫折;要诚心诚意为人民谋利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作贡献;要刻苦学习马列主义理论，增强辨别是非的能力，掌握做好本职工作的知识和本领，努力创造一流成绩;要在危急时刻挺身而出，维护国家和人民的利益，坚决同危害人民、危害社会、危害国家的行为作斗争。他们感动着我、激励着我加入到党的队伍中。

作为一名幼儿教师，是中国共产党把我从一个不懂事的孩子培养成为一名具有大专文化程度的教育工作者，多少年来我也见证了改革开放所带来的巨大变化。我对党的认识，是逐步加深的。少年时代，在父母亲的言传和老师的指导下，幼小的心灵萌发了对中国共产党的敬慕和向往;中学时代，是我人生观初步形成时期，开始接受了马列主义、XXX思想;在党组织的培养教育下，我逐步树立共产主义的世界观、价值观和人生观;参加工作以来，我更是坚持在业余时间学习有关党的理论知识，认真学习和领会_同志“三个代表”重要思想、党的_届全会会议精神，通过学习加深对“三个代表”精神实质的理解，在理解中改造自己的人生观、价值观和世界观，思想上有了极大进步。在进入教师队伍后，我踏实肯干，认真完成本职工作。在工作中，我任劳任怨，起到了模范带头作用。同时，在生活中，我接触到了许多优秀的党员同志，他们时刻以党员的标准严格要求自己，吃苦在前，享受在后，勤勤恳恳工作，从不叫苦叫累，我从他们的身上看到了党的优良传统和作风，进一步激发了我加入党组织的决心和信心。为此，我郑重的再次向党组织提交我的入党申请。

在自己有了一些优点的同时，我还经常作自我批评，发现自己在以下方面还有不足之处，如工作上缺乏开拓精神，思路不开阔，积极主动性不够，在工作中对政策文件的理解把握有待提高。我会尽快改正，同时还请组织给与指导和帮助。

今天，我虽然再次向党组织提出了入党申请书，但我深知，在我身上还有缺点和不足，因此，我希望党组织从严要求我，以便使我更快进步。今后，我要用党员标准严格要求自己，自觉地接受党员和群众的帮助与监督，努力克服自己的缺点和不足，争取早日加入党组织，请党组织在实践中考验我。

如果党组织能批准我的请求，我一定拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的机密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党!

此致

敬礼!

申请人：_x

20_年_月_日

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幼儿老师入党申请书【3】

尊敬的党组织：

作为一名人民教师，是中国共产党把我从一个不懂事的孩子培养成为一名教育工作者，二十多年来我也见证了改革开放所带来的巨大变化。我对党的认识，是逐步加深的。少年时代，在父母亲的言传和老师的指导下，幼小的心灵萌发了对中国共产党的敬慕和向往;中学时代，是我人生观初步形成时期，开始接受了马列主义、XXX思想;上中专后，我向党组织递交了入党申请书，参加了党校的理论学习，并以优异的成绩结业，在党组织的培养教育下，我逐步树立共产主义的世界观、价值观和人生观;_年参加工作以来，我更是坚持在业余时间学习有关党的理论知识，积极参加入党积极分子培训班学习，先后于_年、_年连续向党组织提交了入党申请书。

在进入教师队伍的这几年，我踏实肯干，认真完成本职工作。在工作中，我任劳任怨，起到了模范带头作用。同时，在生活中，我接触到了许多优秀的党员同志，他们时刻以党员的标准严格要求自己，吃苦在前，享受在后，勤勤恳恳工作，从不叫苦叫累，我从他们的身上看到了党的优良传统和作风，进一步激发了我加入党组织的决心和信心。

在自己有了一些优点的同时，我还经常作自我批评，发现自己在以下方面还有不足之处，如工作上缺乏开拓精神，思路不开阔，积极主动性不够，在工作中对政策文件的理解把握有待提高。

今天，我虽然再次向党组织提出了入党申请，但我深知，在我身上还有缺点和不足，因此，我希望党组织从严要求我，以便使我更快进步。

如果党组织能批准我的请求，我一定拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的机密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党;如果党组织认为我还不完全具备党员条件，这次不能接纳我入党，我决不气馁，尽快克服自己的缺点和不足，继续以党员的标准严格要求自己，充实、提高自己，以更饱满的热情投入到以后的工作和学习中去，以实际行动争取早日加入党组织

请党组织在实践中考验我!

幼儿老师入党申请书【4】

幼儿园老师入党申请书

敬爱的党组织：

我志愿加入中国共产党，愿意为共产主义事业奋斗终身。中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。党的最终目的是实现共产主义的社会制度。

作为一名幼儿教师，是中国共产党把我从一个不懂事的孩子培养成为一名具有大专文化程度的教育工作者，多少年来我也见证了改革开放所带来的巨大变化。我对党的认识，是逐步加深的。少年时代，在父母亲的言传和老师的指导下，幼小的心灵萌发了对中国共产党的敬慕和向往;中学时代，是我人生观初步形成时期，开始接受了马列主义、XXX思想;在党组织的培养教育下，我逐步树立共产主义的世界观、价值观和人生观;参加工作以来，我更是坚持在业余时间学习有关党的理论知识，认真学习和领会江泽民同志“三个代表”重要思想、党的十六届全会会议精神，通过学习加深对“三个代表”精神实质的理解，在理解中改造自己的人生观、价值观和世界观，思想上有了极大进步。在进入教师队伍后，我踏实肯干，认真完成本职工作。

己，吃苦在前，享受在后，勤勤恳恳工作，从不叫苦叫累，我从他们的身上看到了党的优良传统和作风，进一步激发了我加入党组织的决心和信心。

请党组织在实践中考验我!

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

幼儿老师入党申请书【5】

敬爱的党组织：

我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。特此，我向尊敬的党组织提交了我的入党申请书。

中国共产党以实现共产主义为最终目标，带领着中国人民从水深火热中走出来，始终不渝地坚持着马克思列宁主义，并在中国自己革命和建设的实践中创立了XXX思想、邓小平理论，始终用最先进理论武装全党，全心全意为人民服务，领导全国人民一步步地走向解放，走上富强。

我从小就受到党的教育，认为中国共产党最好。但共产党究竟怎样好?在战争年代与和平建设时期为什么会吸引那么多人坚定不移地跟她走呢?通过学习以及其他各种教育，使我加深了对党的认识。中国共产党是中国工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。全心全意为人民服务是党的根本宗旨，也是共产党人的世界观、人生观、价值观的集中体现。她坚定地相信共产主义是人类社会最美好的社会，并为此而奋斗。她具有高度组织性、纪律性和自我牺牲精神。她具有解放思想、实事求是的优良传统和理论联系实际、密切联系群众、批评与自我批评的革命作风，以及谦虚谨慎、不骄不躁、艰苦奋斗的光荣传统。在党的领导下，中国人民推翻了“三座大山”，把苦难深重的处于半封建半殖民地的祖国建设成为繁荣昌盛的社会主义国家，恢复了中华民族的尊严。

在教学工作方面：我时刻牢记“忠诚于党的教育事业”这一宗旨，认真学习先进的教育教学新理念，积极参加校内外的教学教研活动，不断提高自己的业务能力结合自身的教学特点，本人认真备课、上课、听课、评课，及时批改作业、讲评作业，做好课后辅导工作，广泛涉猎各种知识，形成比较完整的知识结构，严格要求学生，尊重学生，发扬教学民主，使学生学有所得，不断提高，从而不断提高自己的教学水平和思想觉悟。为了上好每节课，我做了以下工作：认真钻研教材，了解教材的结构及重点与难点，掌握知识的逻辑;了解学生原有的知识技能的质量，他们的兴趣、需要、方法、习惯，学习新知识可能会有哪些困难，采取相应的预防措施;考虑教法，解决如何把已掌握的教材传授给学生。组织好课堂教学，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的有意注意，使其保持相对稳定性，同时，激发学生的情感，使他们产生愉悦的心境，创造良好的课堂气氛。作为年轻老师，缺乏教师经验，因此，我积极主动的去听课、评课，及时发现并改正自己在教学中的缺陷，博采众长，提高自己的教学水平。

从教到现在已有八年，八年来都是站在班主任的岗位上。由于年轻经验不足，一切只能摸着石头过河，但是我经常向老班主任请教。这八年来，加强对学生的思想政治工作，培养学生良好的道德品质;加强班级管理，培养优秀的学风、班风，深入全面地了解学生，积极抓好后进生的转化工作。我深刻体会到：做班主任之最主要、最关键之处即“勤”—―勤下班、勤巡视、勤“谈话”。总之，勤能补拙;时间就是效率、时间就是质量、时间就是生命!!

在日常工作和生活中，我一直以一个党员的标准要求自己，团结同事，热心助人，树立良好的职业道德观念，干一行爱一行，扎扎实实工作，时刻保持积极进取的良好心态。通过政治学习，我的思想政治水平有了很大提高，在工作和生活上发挥了一个党员的作用。但是，我我离一个优秀共产党员的标准和要求还有一定距离，还存在一些缺点需要克服，主要缺点是工作缺乏经验、组织能力有待加强，在教学理论和思想认识上还有待进一步提高。我相信，在以后的工作学习中，我一定会在党组织的关怀下，在各位党组成员及同事的帮助下，通过自己的努力、采取有效措施克服缺点，不断积累经验，提高自身素质、增强工作能力，使自己真正成为一个能经受任何考验的真正的共产党员。

人不能没有追求与理想，也不能没有信念，没有理想和信念，人便会迷失方向，找不到人生的意义，不能很好地实现自己的社会价值。而我的理想就是加入中国共产，我的信念就是马克思主义。作为新世纪的年轻人，我知道我一定要用马克思主义、XXX思想、邓小平理论和三个代表重要思想武装自己，为祖国和人民贡献自己微薄的力量，尽自己所能，用短暂地生命做最有意义的事，投入到伟大的事业的建设中去。我深深地知道：只有加入中国共产党，我才能找到我人生的意义，只有加入中国共产党，我的人生才不会虚度。

我要加入到中国共产党中来，就是为了更好的为人民服务，而不是为自己谋取一己私利，我没有人任何的投机，我就是想多为人民服务，为人民服务的力量是无限的，我相信党组织会看到我的用心和愿望的!

今天，我向党组织递交了入党申请书，并愿意接受党组织的考验。

申请人：_

_年_月_日

幼师入党申请书范文最新版_幼师入党申请书范文最新版

⬣ 商业伦理学心得体会 ⬣

信息技术的发展，因特网在全世界的迅猛发展和广泛应用，信息安全问题越来越受到人们的重视，这就导致了传统的伦理学无法涵盖的诸如信息开发、信息传播、信息管理和利用等方面的伦理要求、伦理准则、伦理规约等，信息伦理学就是在这样的背景下应运而生。

关键词：伦理学

一、发展伦理学产生的背景

人类的历史，是一部孜孜追求“发展”的历史。为了发展，人们与大自然斗智斗勇，并在科技进步的推动下最大限度发挥了人类改造自然的能动性。总体上人类似乎也实现了这样的“繁荣发展”，经济发展指数节节攀升，物质生活也越来越丰裕。然而，“对自然的征服在其功德圆满的时候却是自然对人类的征服”在人类惊叹于一个个经济增长奇迹的同时，也开始逐渐迎来了山雨欲来风满楼似的危机。

首先，物质丰裕的背后，暗藏着人文精神的衰落，人类道德水准不断下滑。当今社会，追求个人利益最大化似乎已经成为经济社会的普遍价值观。然而，以利己主义为中心的价值观，势必导致价值认知和现实行为之间的矛盾，并滋长了社会的普遍浮躁心理，导致了社会责任心和公众意识的下降。其次，环境问题日益突出，“自然”在人类发展的观念中终结，也在人类改造自然的实践中终结。自从人类在地球上诞生以来，自然界就逐步从“自在的自然”变成了“人化的自然”系统，大自然的一切都变成了为人类存在而存在。特别随着人类科学技术突飞猛进，现实中的自然更在人类改造自然过程中逐渐消逝。人类大多数的成就是以损害自然环境、破坏生态系统为代价的。最后，在发展进程中，人类为了获取更多的物质财富所付出的各种代价，在某种程度上已经违背了终极目标，出现了“人的异化”，人片面而畸形地发展着。人的主体性得不到彰显，人越来越成为发展的手段而不是目的，成为发展的牺牲品而不是受益者。

透过当代人类发展面临的各种困境和危机，不难发现：尽管发展是人类永恒的真实追求，是人类生存的第一要务，但不一定任何形式的发展、任何程度的发展都是正确的、合理的、符合人性――特别是人的自由而全面发展所需要的。换言之，那些狭隘的、极端的、畸形的发展导致了人类的悲剧、自然的悲剧、社会的悲剧、人性的悲剧。未经批判和反思的生活是不值得过的，也是毫无价值的，“发展”也不例外。

二、发展伦理学的产生及其内涵

（一）发展伦理对“发展”的反思

人类已有的发展观很大程度上是西方工业文明的发展观，这种发展观是建立在“发展是天然合理的”这样一个信念基础之上的。在这种发展观看来，发展天然就是好的，发展比不发展好，发展得快比发展得慢好。它只关心“如何发展得更快”这样具有工具性含义的问题，而对于“为了什么而发展”、“什么样的发展才是好的发展”这样具有价值含义的问题却漠不关心。“发展是天然合理的”这种观念的实质是排除了对发展本身进行批判、反思和评价的必要性与可能性，由此导致的直接后果是发展的目的和价值的双重迷失。在生产力高度发展的今天，人类面临的主要任务不再是基本生活资料的满足，而是如何使我们的发展能够不断持续下去，以保证人类这个群体的可持续生存。因此，我们所需要的不再是那种以危害人类的可持续生存为代价的无节制、无规范的发展。发展伦理正是旨在追求这样一种以人类的可持续生存为目标的有约束、有节制、有规范、有评价的发展。

在发展伦理看来，发展的合理与不合理的根本准则在于是否和谐――人的自由而全面发展、社会的全面协调发展、生态的可持续发展，只有符合这三者的发展才是合理的发展，否则就是不合理的发展。发展既是一种目的又是一种手段，而目的与手段之间就有正当与不正当之分，只有目的与手段都正当的发展才是合理的发展，目的不正当或者手段不正当的发展都不是合理的发展；发展既是一种存在又是一种价值，而存在和价值之间并不可以画等号，存在是一种“是”，价值是一种“应当”，发展是“是什么”与“应当是什么”的内在统一体。

（二）发展伦理学的提出

“哲学是时代的精华”，哲学的历史使命和独特价值也蕴含于对当今时代重要问题的敏锐察觉与深刻反思当中。然而，当今时代现有的理论要么对现在日益严重的人类生存危机无动于衷，要么浮于表面的提出片面的解决方案，都没能认真、准确地回答当时代的“什么是发展”、“实现怎样的发展”等一系列发展问题。“发展伦理学”担负着紧迫的历史使命应运而生。1987年“国际发展伦理学协会”成立，此后《发展伦理学的任务与方法》等论著陆续发表，标志着发展伦理学的正式形成，出现德尼古莱、克拉克等一批关注于发展伦理问题的学者。

相较于传统伦理学对个人行为的关注，发展伦理学主要是对作为整体的人类行为的反思、评价与规范。它是对仅仅关注个人之间社会关系的传统伦理学的超越，关注整体的发展、持续的发展、共同的发展，把人类与自然的相互关系作为考察目标。发展伦理学反对发展的天然合理论，但是并不否定人类改造自然的必要性。发展伦理要通过对人类发展的实践进行规范和评价，而实现一种有规范、有约束的合理性。发展伦理学承认人类行为会对自然造成破坏，但是自然系统是有一定的自我修复能力的，发展伦理所倡导的发展就是要将人类的实践行为控制在自然可修复的限度内，实现有限度的发展、可持续的发展。因此发展伦理学不是抑制发展，不是反对发展，而是提倡合理的发展、适度的发展、有节制的发展。

（三）发展伦理学视域的“发展”

1、“发展”的真正含义。首先，“发展”是整体的发展。发展伦理学视域中的发展不仅仅是规模的增长和量的增多，更是结构的优化；不仅是经济的增长，也是公民民主参与、保证人的基本权利和尊严；不仅是生活水平的提高，更是平等、自由、正义等现代价值更多、更真实地被尊崇和获得实现的过程。其次，“发展”是可持续的发展。可持续发展是既满足当代人的需要，又不对后代人满足其需要的能力构成危害的发展。包括“需要”和“限制”两个观念。“需要”包括满足人类物质生活和精神生活的基本权利和基本需求。“限制”则强调人类在满足自身生存发展需要的同时，要对自己的行为加以限制，将“能够做”与“应当做”明确区分开来，以自身的健康发展、社会的和谐有序、自然生态的平衡为发展的前提。

最后，“发展”是具有价值性的发展。“发展”是积极价值的积累和向终极价值目标的接近过程，是一种有自觉目的和意志的自觉活动。发展的这种价值性使发展既可以趋向于“善”，又可以趋向于“恶”，改变了发展具有自足性的直线式发展观，因此可以对发展进行价值性的评价和审视。

2、发展伦理学的终极关怀。一切人的发展和每个人自由、全面、可持续的生存与发展是发展伦理学的终极关怀。人是普遍的自由的类存在物，人的类本质就是自由的有意识的社会活动。人的生存是实现人的可持续发展的前提，也是可持续发展的目的。同时，人类的生存与其他生命的生存不一样，人的生存不仅是生命的延续，而且是意义上的生存。人在其生命的展开与存在过程中是有主体能动性的，有其对人生目标与意义追求的自为性。但人们必须注意以下几个问题：其一，主体的需要不等于欲求。人的需要取决于人的社会属性，是一种社会意义上的需要，不能根据人自然意义上的欲望来规定人们需要什么、需要多少。其二，有价值的才会有合理性、有意义。那些能够使人的主体性得到完善、能够使人优雅生存、诗意地栖居地球上的客体才是有意义的。

三、发展伦理学产生的当代意义

（一）理论意义

发展伦理学的产生推进了伦理学理论研究的发展和创新。传统伦理学以传统人道主义为基础，仅涉及人们之间的相互关系，并没有将人与自然的关系纳入研究视野。在它看来，人与自然之间不存在伦理问题，人类开发自然的行为也不需要约束和限制。在这种观点指导下，伴随着对自然资源无节制地开发利用和肆无忌惮地浪费，最终导致了无法忽视的环境危机。面对这样的困境，生态伦理学强调自然的“内在价值”，强调自然与人的“平等”关系，借以确立人类对自然的责任与义务。应该说，生态伦理学能够有效地保护自然，但是却一味地强调人类对自然应尽的义务却不谈人类享有的权利。抛开人类生存利益的生态论理学，其本质上是自然中心主义的。发展伦理学既是对传统伦理学与生态伦理学的反思，又是对它们的超越。一方面，发展伦理学以人类的生存发展为最高的伦理原则，认为人类若要生存，对自然的改造是不可避免的；另一方面，发展伦理学认为人类改造自然的行为不能是没有节制的，人类对自然界的改造不应当超出生态系统自我平衡、自我修复的限度，这也是人类生存发展的需要。

（二）实践意义

作为一种新兴应用伦理，发展伦理不仅关注一些抽象的伦理原则，而且更加关注发展实践中的伦理问题，大力倡导符合人类整体利益和可持续生存与发展需要的发展原则，大力倡导具有明确实践指向的新的价值观念和新的生产生活方式。发展伦理认为挥霍性消费是对自然资源的挥霍，与人类可持续发展的要求背道而驰。因此，为了实现人类的可持续生存与发展，必须重新把满足主体的基本需要作为消费的目的，提倡节俭消费，反对挥霍消费；提倡适度消费，反对超前消费；提倡理性消费，反对盲目消费；提倡可持续性消费，反对一次性消费。在这种批判和反思的基础上，发展伦理要求人类扬弃传统工业文明无节制、无规范的生活方式，倡导有节制、有规范的生活方式。以绿色、文明、和谐的现代生活方式引领人类共同迈向美好生活，寻求人类与自然的共同发展，实现一切人和每个人的自由而全面的发展！

参考文献：

[1]马克思恩格斯全集：第2卷[M].北京：人民出版社，1957。

[2]赫尔曼E戴利，肯尼思N汤森。珍惜地球――经济学、生态学、伦理学[M]。马杰，等，译。北京：商务印书馆，2001。

[3]宋希仁.西方伦理思想史[M]。北京：中国人民大学出版社，2004。

⬣ 商业伦理学心得体会 ⬣

一个有利于疾病康复的社会环境。医务人员了解病人的隐私知识为了治病的需要，对外应当保密。这不仅是尊重病人的隐私权，同时是为病人创造一个有利于疾病康复的社会环境。第二是某些疾病对病人保密。是一种必要的医疗保护措施，是医务人员对病人身心健康高度负责的表现。那么怎样才能实施有效的医疗保密呢？

首先应当具体分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社会关系等，确定哪些内容应对病人保密，哪些内容应当对外界保密，然后制定出具体保密措施和计划。保密的内容是因病人的状况而确定的。例如，同样是子宫全切术，就农村少女和城市少女来讲，对社会保密的必要性就存在差别。同样是癌症，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一样。

在实施具体的医疗保密计划是，应当要特别注意防止无意识外泄。上述两个案例均是由无意识外泄而造成的医疗保密失败。为了防止此类失误，医务人员应注意以下几点：（1）应当做到言行表情一致。病人特别能在医务人员那里捕捉信息，因而医务人员的言行表情等不能出现矛盾，否则易使保密失败。例如，你对晚期病人讲：不要紧，会好的。但一会又说：要是早点来看就好了，或者露出无可救药的表情，病人很快会意识到问题严重了。（2）医务人员应当仔细了解病人的状况，包括社会关系、职业、特长、爱好等，以免造成保密失败。案1主管医师不了解病人的职业，误以为病人听不懂日语。案2意识没有考虑到同时向两位病人家属交代注意事项可能会出现的阴差阳错。着表现出工作不周密细致。（3）医务人员应当养成不在背后议论别人，说闲话的习惯。

12、这个误诊的手术该不该做？

患者XXX，女，21岁，未婚，因右下腹4小时疼痛急诊入院，体检，心率为108次/分，律齐，血压为50/8，腹平软，下腹压痛，以右下腹为甚，在征得患者家属同意后，立即按 急性阑尾炎 安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂，患者情绪焦虑不安，再三要求医生为其宫外孕保密。医务人员在进行心理疏导的同时，对其母亲做了有保留的陈述，家属认为并非阑尾而进行手术选择，这是误诊误治，医生的行为应承担责任，要求赔偿。

伦理分析：在任何一种手术治疗，都会给病人带来某些损伤和痛苦，因此选择手术治疗必须遵循有关的伦理原则，早在30年代，我国复旦大学医学教授宋国宾在《医业伦理学》一书中曾提出选择手术的3个必要条件“

1、非必要时不施手术

2、无希望时不施手术

3、病人不承诺时不施手术”这些伦理原则在今天仍然适用。本案例是以急性阑尾炎收治入院，根据体征迅速手术，虽然是宫外孕的误诊，但“手术选择”是正确的，合乎道德的，在当时情况下，这种选择是最理想，最现实，最有希望的治疗方法，而且这一手术并非可作可不作，选择手术治疗解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。

选择手术治疗的伦理条件还有术式选择和知情同意问题，一切手术治疗都应从病人利益出发，作多方面的考虑，权衡利弊，选择最优化原则，尽管是误诊决定手术，术中见右侧输卵管妊娠出血，果断迅速的结扎止血，在治疗原则和伦理原则上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隐瞒误诊，不推卸责任，敢于承担风险，积极治疗患者，当然从医德规范上讲，每个医务人员都应钻研医术，精益求精，在观察、诊断、处理时，要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，做到细致周密，一丝不苟，精心诊治，尽量避免差错发生，提高医疗服务质量。误诊是一种过失，不能用术中竭诚以待，尽力抢救加以掩饰，同样，不能因误诊而否定救人活命的正确处置

这个误诊手术该不该做，在评价上还处于一个两难的境地，患者有权要求医务工作者为其保密，医务人员不能随意泄漏病人的隐私及某些疾病情况，这不仅是维护患者的自主权利，也有利于建立医患之间的信赖关系。而医生对患者的责任，又应当承担解释说明的义务，包括对患者的家属，对疾病诊断和处置情况，给与真实和负责的陈述，不能任意缩小和夸大。如果同患者母亲做出全部说明，可能不存在任何医疗纠纷。在处置这类道德题目，我们应该把

有利于和不伤害患者作为医生的基本责任。这个案例中医生处置是恰当的，他有保留的陈述，既尊重患者的权利，又是在手术解除患者躯体痛苦的同时，以同情、理解和关怀体贴来解脱患者精神上的负担

13、该不该切除她的子宫？

陈某，女，23岁，未婚。因闭经两个月，近几日阴道流脓来医院就诊。肛诊，子宫略平，软，大绒毛促性腺激素测定为阳性，根据以上检查结果，初步印象为先兆流产。但患者为未婚青年，并否认有性生活，故不能确诊，遂与病人谈心，并找其单位领导级家长了解情况，均称患者虽因工作原因交接较广，但工作积极，作风正派。为慎重起见，观察一个月后，绒毛膜促性腺激素不断升高，阴道流血不止，病人日渐消瘦。此时，医生不得不考虑为绒痛，再三向患者讲清后果病人仍一口咬定无性生活史，最后经病人及家长同意，进行了子宫切除手术，术后病理诊断为妊娠

伦理分析：

1、疾病的诊断一定要经过3个阶段，采集病史，临床诊断和辅助检查。采集病史是临床诊断的重要依据之一，要使诊断正确无误就必须要获取真实的病史资料，了解疾病的发展原因，而各种疾病的病因又是复杂多变的，既有内因，又有外因，既有直接因素，又有间接因素，既有生物因素又有社会心理因素。因此，我们在进行疾病诊断时一定要考虑各个方面的因素，尤其要注意病人的心里因素，以全面掌握收集病史资料，然后结合临床诊断体征和辅助检查的结果，认真分析判断方能做出诊断

2、案例病人根据临床症状，体征及实验结果是可以确定为妊娠的，但由于病人否认性生活史，加之病人的单位领导和家长都证明她“工作积极，作风正派”。使得医生虽有疑虑，仍不得不诊断为绒癌，为病人实施了子宫切除手术，造成了不可挽回的严重后果

3、本案例中的义务人员有一定的道德责任，在搜集病史时没有注意病人的心里因素，忽略了病人不愿袒露隐私的心理状态，偏信了病人领导级家属的评价手术前没有讲清手术结果也能明确这一关键从而导致误诊误治

14、如何看待这例睾丸移植术？

患者某某，男，农民，自诉在出生7个月时，被猪咬掉双侧睾丸及大部分阴囊，外伤愈合后生活无大影响。婚后，由于缺乏男性激素，夫妇不和，精神痛苦，曾多次求医，未得治疗，1987年患者兄长得知可用睾丸移植治疗弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睾丸，许昌第三人民医院即收治患者，于1988年1月13日经过12个小时紧张细致的手术，一例国内罕见的同种异体睾丸移植手术顺利成功，2月中旬出院，患者恢复较快，并已具备了男性功能，家庭重新和好。

伦理分析：（1）器官移植就如本例是兄长为弟弟提供供体，也必须遵循基本准则，那就是：

A、供者不能因此残废。因为器官被取出后即对原来机体的作用结束，所以移植的器官必须是成对的，即使移去一侧，并不影响供者的缘由的生理功能。B、对供者的健康没有危险，在技术上完全保险，徐州第三人民医院是作了大量准备工作，先后多次组织专家研究治疗方案，修改手术计划，对供者、受者都确保安全。C、受者的得益和供者的损失应有恰当的比例，得必须大于失，把活人的单一器官移植给病人，是不道德的。技术上未过关或未作好充分准备，就轻易把一个活人的器官或组织移植，招致失败或造成恶果，这也是不道德的行为，手术马虎，引起供者其它手术合并症，不仅不道德，而且挫伤利他行为的积极性，妨碍器官移植工作的开展。

（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同种移植，免疫排异反应小。但活人献器官，一定要出于自愿。利用社会地位进行强迫或变相强迫的行为不仅是不道德的，而且是犯法的。出卖自己的器官以换取一些钱，在西方世界是常有的事，这是资本主义世界的病态，接受这些出卖器官的行为也是不道德的。但本案例是出于患者兄长的自愿行为，在道德上是不成问题的，而且是对一种可怕的习惯势力的突破行为。

（3）这例睾丸移植手术，在当前来说，手术成功，患者已有男性功能，使夫妇和好，是一种道德行为，但同时又潜伏着新的伦理难题，今后生育的孩子其父亲究竟是谁？谁对这个孩子有权利和承担义务？

15、这个孩子该由谁抚养？

1987年3月，某私利妇产站为一怀孕多月的陈某做人工引产手术（超生），术后陈某回家。但3小时候，妇产站职工发现陈某产下的男婴活着，医生便将其先托付给房东老太太喂养，然后送给李某带回家抚养。月余，陈获悉自己引产的婴儿还活着，便问妇产站和李某索要。对方不给，由此产生纠纷。

伦理分析:（1）怀孕多月的孕妇，引产胎儿成活的可能性是有的，这在临床上并不少见，作为妇产站的医生在给怀孕多月的孕妇做引产手术后应及时查看胎儿的情况，而本案的医生未能做到这一点，这显然是失职。（2）从表面上看，本案医生在发现婴儿是活的以后，采取了“积极”措施，但是，她忽略了一点，婴儿不是物品，一旦活着来到这个世界，就产生了许多事实上的民事法律关系，不是可以随便处置的。所以，该医生应该立即与婴儿的父母取得联系，而不应该把婴儿托付给房东老太太喂养，再“送给”李某抚养，这些都是缺乏法律知识的表现。（3）陈某去妇产站做人工引产，做完就走了，这并不表示，她已放弃了对婴儿的监护权，因为她并不知道婴儿是活的，也不能因为婴儿成活这一事实与陈某做人工引产的初衷相违背就否认了她与婴儿之间的权利义务关系的存在。根据我国《民法通则》第十六条 关于监护人的规定，未成年人的父母对未成年人监护权具有优先性，不仅如此，监护权还有严格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有监护能力，同时没有放弃监护权的情况下，其他任何人不得享有对该婴儿的监护权，否则就是侵权。由此看来，既然陈某坚持要抚养这个孩子，则该婴儿应该又陈某抚养。（4）尽管从法律上讲婴儿应有陈某夫妇抚养，但从道德上看，陈某夫妇又是应该受到批评、教育的。因为她既已超生，就应该采取节育措施，一旦怀孕则尽早到医院做人流，可是她却一拖再拖，直到胎儿基本成熟才去引产。在这种情况下，由于胎儿的成活和陈坚持要抚养婴儿而造成的对计划生育政策的违背，起责任则应由陈某夫妇承担（当然比强行超生的责任小一些），所以，我们既不能因为陈某违反了不计划生育政策就剥夺她对婴儿的抚养权，也不能因为陈某是在做人工引产后婴儿成活而超生的，就放弃对她的行政的、经济的必要处理和舆论的批评。只有这样，我们才能维护法律的尊严，又堵住各种违反计划生育政策的漏洞（事实上有不少人就是利用这种办法达到超生的目的），做到既合法又合符政策，级合情又合理。

16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59岁）住进陕西省汉中市人民医院。经医院检查，确认病人已处于肝癌变晚期，伴有肝性脑病、肝功能失代偿。虽经多方抢救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情恶化危急。28日，病人的小儿子，小女儿看到病人痛苦难忍，提出能否采取措施，尽快结束病人的痛苦。医院对病人家属的这一要求开始不同意。但在病人子女的再三要求下，医生蒲某某、李某某分两次给病人注射了100名毫升复方冬眠灵。事情在处方上写明了家属要求“安乐死” 并由其小儿子签了名。29日凌晨5点，病人死亡。汉中市公安局以故意杀人罪逮捕了两名当事医生和死者的小儿子、小女儿，后因案情特殊曾一度改为取保候审。

伦理分析：1.合理而有条件的安乐死最终会被恩美、医学和法律接受。这实际上是对安乐死概念的正确解释问题。从伦理学的行政分析，安乐死的事实必须具备两个前提性条件：一是病人的耳机吧目前医学已无法挽救、濒临死亡而不可逆转；二是由于这种病导致病人肉体精神的极端痛苦，两者缺一不可。本案例病人夏某的情况是晚期肝硬变、肝功能失代偿而不可逆转，其无法挽救性意义方面也已认可。病人肉体和精神的痛苦绝不是常人所能体会到的，但又是客观存在的事实而不可否认。

笨案例应该说是符合安乐死两个前提性条件的。但仅仅符合这两个前提性条件还是不够的，在安乐死实施过程还必须具备必要的程序——病人自主自愿的决定和医学判定医生的认可。医学的判定、医生的认可只能是以医学科学为标准，即病人疾病是否可救、可恢复、社会应尊重医学的判断、法律也应以科学的医学判断为依据。无疑，本案中队病人病情的判断是客观科学的而一些判断、这种判断是确定上述安乐死实施的前提性条件的基础。安乐死实施中一条最本质、最重要的伦理学原则就是病人自身的要求、自主的决定。在目前情况下，即病人的疾病不可逆转而病人又痛苦不堪，但如果病人没有这要求或病人希望医学能继续维持其常规的医护，那么，这种情况下的安乐死仍然是不允许的、违法的（不可逆转昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和丧失意识，他的子女作为代理人提出安乐死的请求，并取得了当事医生的认可，从程序上分析是可行的。但这里不能忽视，他的子女的代理决定一般应该好似在病人完全丧失意识而不可逆转的情况下作出（或病人曾在意识清楚是作出具有法律效力的委托代理决定）。如果夏某在整个治疗中确实一直处于昏迷濒死而不可逆转或不可能举办由本人作出代理决定的条件，那么，这种情况下的家属代理是可行的，具有法律效力。如果在治疗过程中，病人时有意识恢复，且这期间又没有做出要安乐死的任何表示或愿望。而凭子女的推测决定，这种代理决定的做出是有缺陷的。如果事先病人有过明确一贯的要求，俺们，当病人处于不可逆转时，由其子女代理决定无可非议，我们应尊重病人的选择。这问题其实已成为本案例伦理争议的关键点。国外对这一问题的额作风采用“生前预嘱”的防护四，具有法律功效，是值得借鉴的。医学的认可判定主要是疾病的不可治愈性。我认为，本案例的医生的做法从医学伦理学的角度看，动机无可指责，同时是在安乐死两前提下并且是病人（家属）的自主决定的行为，也是符合伦理原则的。该安乐死案在我国属首例，当事医生成为第一个“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在观念更变过程中，一种科学新事物要得到社会认可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、经济、生命等方面）的代价。该医生的做法尽管有违现有法律规定和传统观念，但仍然为人们所理解和同情。

2.安乐死可不可行？关于安乐死问题的伦理、法律、哲学、社会分析在我们的教科书中已详尽谈及。这里要重新强调说明的是，只要承认安乐死的存在，就必须承认：特定的安乐死不是致死原因，它仅仅是死亡过程中的一种良好状态以及为了达到这一状态所采用的方法。解除临终病人的肉体精神的痛苦，尊重“生的意义”、“死的尊严”，尊重病人的生命价值和自主决定权时安乐死的实际而现实的意义，其客观的需要、合理地内涵是决不能随意加以否定的。

17、癌症晚期患者该不该全力抢救？

患者李某，男性，62岁，患食道癌3年多，已进入晚期，因“无治疗价值”而被某医院拒之门外。几经周折，患者更是憔悴、消瘦，出现恶液质并伴有频繁的恶心呕吐，进食困难。患者家属看病人的无限痛苦和要求延续自己生命的强烈愿望，抱着一丝希望来到医院，再三恳求医生收治这个晚期癌症病人，即使发生死亡也不与医院发生纠葛，并表示原为病人支付一切费用。医生出于“人道”，将该病人破格收入医院，由此在病区引发了一场该不该收治的争论。

伦理分析：（1）病人入院后，经过一段时间的抢救，不仅食道癌没有得到控制，而且向全身各脏器转移。又引起还要不要抢救的讨论从而加剧了该不该收治的争议。意见不外三种：一种认为，既然外院都不收，说明已病入膏肓，我们为什么要拣“破烂”，自找麻烦？另一种认为，癌症到了晚期，收进来也不过是对病人及其家属的安慰而已，与其痛苦地活着，倒不如早点结束生命，何必在医院等死，弄得人财两空？还有一种看法是，救死扶伤是医护人员的天职，尽管癌症发展到后期，目前没有什么高招，但“死马”也要当作“活马”治，否则，就不人道，就没有尽到我们的道德责任。“死马”当作“活马”医，这是传统的医学伦理观念的反映。其实，这种观点现在看来，并不符合道德原则。从现代生命伦理学观点看，生是

人们的普遍和基本愿望，生能为社会做贡献，能使家庭团聚，合家欢乐。但这并不意味着生就是绝对的好，死就是绝对的坏。

（2）死亡是自然法则。在当前医药学发展水平的限制下，人们不能奢望超越现实条件而企求医护人员治愈一切癌症患者，特别是晚期癌症患者。对本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治疗上适可而止就行，毋须不惜一切代价救治。医生有权在病人无法挽救时，撤消一切抢救措施而采用一些支持疗法，如给些维生素、止痛剂或输液等。事实上，绝大多数病人及其家属是通情达理的，只要做好安抚工作，问题是可以解决的。

（3）医护人员看问题不能单从对待某一患者的善良愿望出发。目前在社会医药资源有限的情况下，如果把某些贵重药物、血液和血浆等用到有希望抢救成功的患者身上，使他们痊愈、康复，重返工作岗位，岂不是更符合人道的原则？更尽到医护人员的道德责任？停止无希望的抢救，少花钱，为更有希望活着的人

着想，这应该也是一种道德良心。当然，那种把癌症患者视为包袱，拒之门外，或冷漠相待，或敷衍了事的态度是错误的。病人来院求医，就应该服务周到，严肃认真、审慎从事，即照顾到患者的心理需要，又顾及到家属、亲友的情感状态。对待癌症晚期的濒死患者，必须要符合社会主义人道主义的道德要求。

18、这样的死亡可以避免吗？

某女，60岁，1986年11月25日7时15分因上腹部疼痛不适6小时，到医院急诊治疗。检查情况：患者呈痛苦面容，气稍急，血压120/80毫米汞柱，频数54次、分，律齐，心音低钝，两肺

（一），胸骨下端有压痛，右上腹疼痛（+），无反跳痛，其余无殊。同时家属提供有冠心病、高血压史，常服丹参和复方降压片治疗。当时家属要求观察并做心电图，但遭医生拒绝，只做白血球计数。结果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、庆大霉素治疗，嘱病人回家。11时30分，病人因神志模糊，胸闷气急加剧，由急救车送入急诊室，血压90/50毫米汞柱，频数50次/分，律齐，作EKG示V2—V3、S—T段呈弓背向上，L、avl出现异常Q波2，当即拟急性前侧壁心肌梗塞，收入病房抢救，在抢救过程中，病人死亡，为此，家属大闹。

伦理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，医生原来的诊断治疗错误，如果从分注意到时老年病人、气急、心音低钝、胸骨下端有压痛，有冠心病、高血压史，服硝酸甘油症状未缓解等心肌梗塞病史体征，及时做心电图检查和血压监测，同时做有关鉴别诊断的辅助检查，并留院观察，完全可以发现病人的心肌梗塞、EKG和病情的发展变化，并作出及时正确的诊断治疗。病人的死亡，医生负有无可推脱的责任。

本案例揭示医务人员首先要尊重病人的生命价值。病人来就医，就把生命安危交给医生，你应十分珍惜这种信任和权利，在观察、诊断、处理时，要以十分严谨的科学态度和高度负责的精神，精心治疗。本案例的医生如果有很强的生命价值意识，能对病人做进一步观察和治疗，也许死亡时可以避免的。

其次，要尊重病人的正当欲望。病人来到医院就是希望得到全面及时的检查治疗，希望得到医疗物资和技术手段的分配及一系列与治疗有关的信息等。他们的这些欲望是正当合理的，应当予以尊重，只要条件和规定允许应该给予满足。本案例患者的家属要求留院观察，作出心电图检查，然而医生未同意，对病人家属完全正当合理的要求没有给予尊重和满足。相反，如果医生做到了这一点，也许本案又是另一个结果了。病人在医患中挣扎时很痛苦的，医生对病人的冷暖痛苦要心同身受。这样病人即使死亡，家属可能也不至于大闹，而代之为谅解。

三、简答题

1、社会主义社会医患关系的性质是什么？

答：社会主义社会医患关系的性质可从三个方面理解：首先，他是一种平等关系。社会主义制度的确立为尊重人的尊严、价值创造了物质基础，为实现人权平等创

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