小儿神经外科住院医师实习周记（实用11篇）_小儿神经外科住院医师实习周记

发表时间：2023-09-03

小儿神经外科住院医师实习周记（实用11篇）。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

【关键词】神经外科

回顾世界神经外科的起源,有证据显示大约在12000年前的新石器时代就有学者对颅骨进行尝试性的操作,中国神经外科发展的传说可追溯至公元前3世纪(AD 222～280),神医华佗曾试图为魏王曹操行开颅手术以治疗头疾。现代神经外科发展随着解剖学、麻醉的发展，手术显微镜应用，国际间的技术交流，各地神经外科发展日渐成熟，但也很不平衡。

1 国内神经外科发展状况

追踪中国神经外科发展史，赵以成教授从蒙特利尔科学研究所回国后于1952年在天津总医院组建脑系科，1955年兼任同仁医院院长及神经外科主任，1959年神经外科由同仁医院迁往宣武医院，同年组建北京神经外科研究所，1966年由他的弟子王忠诚继任北京神经外科研究所所长，1982年王忠诚教授将北京神经外科研究所迁往天坛医院［1］。

现北京神经外科研究所暨天坛神经外科中心拥有350张床位，10个病区，为亚洲最大的神经外科中心。其中，小儿神经外科36张、脊柱36张、血管病36张、颅底和脑干72张、综合36张、外伤36张、功能36张、半球肿瘤36张、神经介入25张床位。脊索瘤每年手术30～48例，约占国内手术患者90%以上，脑干实质病变已手术500多例，病死率＜1%，处于国际领先水平［2］。王忠诚院士是世界上切除最大动脉瘤的神经外科专家，1995年他成功切除一自脑干至胸髓2.5cm×22cm大小室管膜瘤，他是第一个完成动脉瘤夹闭大于1000例的专家，也是第一个完成10000例开颅手术的神经外科专家。2003年王忠诚院士在第12届国际神经外科大会上荣获 “最佳荣誉奖”［3］。

20世纪70年代介入神经放射技术诞生了，它集神经影像学、神经外科手术学、立体定向放射外科治疗和神经病学为一体，使得功能区巨大的或手术达不到的脑、脊髓血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颅内巨大动脉瘤等均得到有效治疗，使需手术治疗的颈动脉海绵窦瘘免除开刀之苦，使难度大、危险性高的手术通过术前栓塞而减少术中出血，提高了手术安全性，介入神经放射治疗给神经外科带来新的发展。宣武医院神经外科开展126张床位，3个病区，颅内肿瘤30张床，功能神经外科36张床，血管病30张，神经介入中心30张床位，以颅内外及髓内外血管内治疗著名，在脊髓血管畸形、动静脉瘘、髓周瘘的手术及介入治疗处于国际领先水平，1986～2001年共完成脊髓内血管畸形134例，硬脊膜动静脉瘘86例，髓周瘘53例，脊髓内海绵状血管瘤22例，椎体血管瘤22例，椎旁动静脉畸形24例［4］，目前总例数已超过800例，脊髓血管病每年治疗100多例，占国内手术治疗率的90%以上。每年培养神经介入医师30多名，为国内外最大的培养基地。11月宣武医院神经外科与时俱进，和德国国际神经科学研究所合作建立的“中国国际神经科学研究所（China-INI）”成立,所长为世界神经外科学会名誉主席Sarmi教授。Sarmi教授从医40年共完成听神经瘤3000例， China-INI作为国家平台，发挥国际水平，起到辐射全国的作用。2004年11月下旬Sarmi教授现场作了精采的手术演示，采用国内少有的半坐位，术中利用肌电图（electromyography， EMG）监测面神经，直接听神动作电位和听性脑干电位监测听神经瘤术和桥小脑角术式。听神经瘤术后患者均没有面瘫，听力均得到了保留。

2 国外神经外科发展状况

蒙特利尔神经科学研究所分11个研究小组：神经再生、神经分子生物、神经科学、癫痫、脑成像、神经生理、神经免疫、神经肌肉研究、神经肿瘤、神经基因、神经外科。蒙特利尔科学研究所是最早进行CT扫描的中心之一，第一个在帕金森病的手术中用计算机记录患者在清醒状态下丘脑活动，是第一个在加拿大制造了PET设备，它的PET是北美第一个装备了小型回旋加速器的设备，“神经学的本质在于理解人类自己”源于该所Penfield教授的`话。蒙特利尔科学研究所120张床位，应用三维监测的脑成像形式，脑瘤组织学分型方面处于领先地位，整个成像领域已成为临床医学家和科学家协同工作的缩影，为癫痫外科的一个世界中心［5］。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

转眼一个月的神外实习已经结束了，虽然累且困但依然充实，收获累累。在此我非常感谢我们曾经代课的老师和现在的带教的实习老师。

l严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。

2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。

1按外科疾病一般护理常规。

2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15～30度)，昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。

3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。

4加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。

5颅内压增高者，输液速度宜慢.每分钟30—40滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。

6开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。

7严重颅脑损伤.有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。

1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。

2出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。

3准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。

4出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。

5加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。

6保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。

7有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。

8保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。

9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。

1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。

2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。

3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。

4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。

1同神经外科疾病一般护理常规。

2发现脑疝先兆的症状.市即告知医师，同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入，以降低颅内压力。

3迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。

4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。

5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。

6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。

1对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。

2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。

3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。

1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。

2严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。

4开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。

1神经外科护理常规。

2密切观察病情变化如血压，意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。

3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，训。切忌用棉花埴塞。

4保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合与护理

5注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔除。如有假牙应取下交给家属保管。

l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。

2注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护、防止发生意外)。

3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

l密切观察病情变化如：血压、意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。

2保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

4注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。

1同神经外科疾病般护理常规。

2保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。

3颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度)，昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。

4躁动患者应加保护性约束。

l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。

2注意劳逸结台，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。

3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

这一个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。在后续科室中继续努力实习，充实自己的专业知识和技能，能够更好地完成实习任务，为以后的医护工作奠定坚实的基础。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

第一天：

我是一名内科住院医师，在医院的实习开始了。今天是我的第一天，早上我跟着我的主管医生进行了一些病房的查房工作。在病房里，我见到了很多患者，他们都在床上躺着，有些人面色苍白，有些人则在呻吟着。我感到了一股无形的压力，因为这次实习是我第一次接触这么多危重病人。

我非常敬佩我的主管医生，他给我讲解了很多诊断和治疗的技巧，还耐心地回答了我提出的一些问题。我学到了很多东西，比如如何仔细观察患者的症状，如何制定一个合理的治疗方案等等。我明白了，医生不仅仅是要给病人开药，更重要的是要关心和照顾他们的身心健康。

第二天：

今天，我在病房里遇到了一个病情相当复杂的患者，他患有多种疾病，需要采取多种治疗方法。我感到有些手足无措，但是我的主管医生告诉我，这是一个很好的学习机会，让我尽情去尝试和学习。我开始仔细观察这名患者的症状，查阅他的病历，跟其他医生进行讨论，最终确定了一个全面的治疗方案。

通过这个案例，我学到了很多在课本上学不到的东西。我明白了，在医学领域，理论只是基础，实践才是检验真理的唯一标准。我要多多实践，多多总结，才能成为一名优秀的内科医生。

第三天：

今天，我的主管医生让我进行了一个病例报告，让我把我对这几天实习所学到的知识和经验进行总结和归纳。我按照他的要求，认真地准备了报告，并在病房里向其他医生们进行了汇报。虽然有些紧张，但是我还是顺利地完成了任务。

通过这个报告，我不仅巩固了我所学到的知识，还锻炼了我的表达能力和逻辑思维能力。我觉得，每一次的实践都是一次提升，只有不断前进，才能不断进步。

这几天的内科住院医师实习让我受益匪浅。通过实践，我学到了很多书本上学不到的知识，收获了很多宝贵的经验。我明白了，医学是一门实践性很强的学科，只有不断实践和总结，才能不断提升自己的技能和能力。我会继续努力，争取成为一名优秀的内科医生。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

关于神经外科实习自我鉴定推荐

神经外科实习自我鉴定一

三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。

神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。

这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。

另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

神经外科实习自我鉴定二

在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的'将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。

轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后icu监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。

患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查ct、mri。

治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素b6，维生素c 、氨基酸、葡萄糖酸钙等。

通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

尊敬的领导：

本人，工作在xx中医院，在外科任职住院医师，在工作过程中，我始终以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到外科工作的复杂性、多样性，了解了外科手术的一些新进展。

在思想方面，不断提高自己的理论水平。积极参加各项活动、领导、团结同志，具有良好的职业和敬业，工作、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。

在外科实践工作中，我深切体会到作为外科医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对外科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院—住院—诊断—治疗及手术—出院—复查有了很好的掌握。

经过不断的学习和训练，我已能掌握国家的住院医师所能承担的丁类手术如：阑尾切除术、一次性疝修补术、胆囊造瘘术、各种体表肿痛的切除术、等等，并在此基础上我能胜任乙丙类手术的'第一助手，并努力学习，正在为进级主治医师而努力掌握相关的诊疗技术操作等等，通过不断的学习，我争取早日进级外科主治医师。

外科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病目中满意放心的医师。

综上所述，我认为我在任职期间很好的尽到了住院医师的职责，在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身能力。更好的。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

本周我们聆听的很多场讲座，学习到了很多知识，增长了见识。7月11号我们聆听了陕西西安市政府的孙处长为我们讲述政府部门的而相关知识及公务员的信息。在讲座中我知道了政府的几大班子：市委、市政府、市政协、市人大。其中市政协：政治协商，重大事务决策前的协商;市人大有四大职能：立法权、人事任命权、监督权、选举权。在讲座中孙处长还谈到了西安市的城市发展、住房问题、农村建设的相关政策及措施。这些对我们今后的找工作十分有利。

孙处长还谈及了政府部门所使用一次性办公自动化，招收的人才必须具备良好的写作能力、与人沟通的能力、口才能力、表达能力、尊重他人、要有礼貌、灵活使用计算机办公。

后来我我又聆听了西安市函件局的岳局长以浅谈涉世之处的修身处事主题的讲座。

在此想我们讲述了在职场中要懂得自我修养、加强学习，熟练掌握业务知识、社会知识，在工作中保持积极的心态调整好自己的心态，并且坚持下去。以饱满热情的心态对待工作对待事物。运气是内心上的认知。你对待手工作的态度决定了你在职场的高度。在工作中要保持着平常心，要有戒备心：抵住诱惑，要怀有爱岗敬业的工作态度。在与人相处上，与同事要多从对方的角度出发，多怀仁爱感恩之心，宽以待人，做事不要锋芒毕露，要融入团队;与上级要多沟通多汇报，对待工作要积极主动、立即执行，切忌正面的冲突、做事拖拖踏踏，要有礼貌，敢于接近;与下级工作要求具体，执行过程要放手，结果考核要严格，职责分工要明确，要多表扬下属，管理风格人性化，提升自己。

7月13号我们聆听了中国移动陕西西安客服部赵总以预则立，不预则废主题的讲座。在讲座中，赵总谈及了诸多方面的内容。她告诉我们在职场中要学会敢于挑战，敢于吃苦，眼勤手快嘴巴要甜，学会忍耐说话，摆正自己的工作态度，要学会尊重他人，学会服从，不带着抱怨的心态工作，做事要注重细节，所谓细节决定成败。要学会给自己定位，让自己成为美丽的珍珠。在生活中要多学习多思考，多了解社会，为自己储备资源。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

第一天：

作为一名医学院的学生，我终于迎来了我人生中的第一次实习，而且是在小儿神经外科。我对这个领域一直很感兴趣，因此期待已久。迈进这个熟悉的医院大门时，我满怀期待和兴奋。

当我走进神经外科病房时，我被一个蓬头垢面、笑容灿烂的小男孩吸引了注意。他的名字叫小杰，被确诊患有脑膜瘤。他很胖，因为手术前他需要保持良好的体重，方便手术的进行。看着他那天真无邪的笑容，内心涌起了一股强烈的责任感。

第二天：

我跟着主治医生参观了手术室。手术室湿冷的气氛让我有些紧张。但是当我看到那些员工忙碌而高效地组织手术时，我感受到了他们的专业和执着。这让我重新找到了方向。主治医生告诉我，小杰将在明天接受手术，我们会全力以赴，帮助他摆脱病痛。

第三天：

今天是小杰的手术日。一大早，我急匆匆地赶到手术室外，希望能看到一切安好。手术室门一开，我看到医生正全神贯注地为小杰进行手术。手术过程紧张而专业，我被医生们高超的技术所震撼。整个手术过程良好顺利，小杰转入恢复室。

第四天：

小杰的术后恢复非常顺利。我在恢复室看到了他，他清醒且精神焕发。我为之欣喜，这是我们的胜利。我替小杰和他的父母感到骄傲和幸福。

第五天：

今天是我实习的最后一天。小杰脱离了恢复室，能够正常吃饭、说话。我与主治医生一起前往病房访问他，检查了他的伤口情况。小杰依然保持着那天真而灿烂的笑容，我心里充满了感慨。这个周，我亲身经历了神经外科的奇迹，深深体会到医学的伟大与神奇。

通过这次实习，我不仅从医生们身上学到了专业知识，还感受到了他们对患者的关怀之情。每个小患者都有着自己的梦想和未来，我们的责任就是帮助他们实现这些梦想。

小儿神经外科实习周记至此结束，我将始终铭记这段珍贵的经历。在未来的医学道路上，我会坚持努力学习，提升自己的专业能力，为更多的患者带去希望与阳光。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

本周是我在神经外科实习的第一个周，我非常兴奋能有机会跟随这些顶尖医生学习，看诊治疗各种神经系统疾病。我希望通过这次实习，深入了解神经外科的临床工作流程，提高自己的临床技能和专业知识。

周一，我跟随主治医生去看望一位患有脑卒中的患者。病人先是接受了CT和MRI检查，然后主治医生根据检查结果制定了治疗方案。我学到了如何评估患者的病情，制定治疗计划的过程。在手术室里，我看到了主治医生如何精准地进行脑手术，操作熟练、稳重。他们的医术让我感到震撼和敬佩。

周二，我参与了一个脑肿瘤患者的术后康复训练。患者因为肿瘤影响到了运动功能，需要进行恢复训练。我和康复师一起观察患者的运动情况，制定了个性化的康复计划。我感受到了在康复治疗中的耐心和细心对于患者的重要性。

周三，我参与了一个神经肌肉疾病的病例讨论。医生们对患者的病史进行了详细分析，针对性地讨论了治疗方案。我学到了病例讨论的重要性，医生们在讨论中熟练运用多种医疗知识，找到了最合适的治疗方案。

周四，我跟随医生去了解了一些新的治疗技术。神经外科一直在不断创新，研发出了许多新的治疗方法，比如微创手术、射频治疗等。我感到神经外科的医生们在学习和实践中不断进步，提升着自己的医疗水平。

周五，实习的最后一天，我参与了一个公益义诊活动。医生们为贫困患者提供了免费的神经外科咨询和治疗。我看到了许多患者因为经济困难而没有得到及时治疗，他们对医生的帮助感激不尽。我深深感受到了医生的责任和使命，我决定将来也要为社会做出贡献，帮助更多的人。

这周的神经外科实习让我收获颇丰，我在实践中学到了许多理论知识以外的东西。我感受到了医生的辛勤工作和无私奉献，他们为病人的健康付出了很多。我也更加确定了自己选择医学的决心，希望将来成为一名优秀的神经外科医生，为患者带来健康和希望。神经外科是一个高难度的医学专业，但我相信只要努力拼搏，一定能够成为一名出色的医生。愿我未来的路越走越宽广，为医学事业添砖加瓦，造福更多的患者。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

怀着崇敬的心情，本人于20xx年8月至12月有幸进入该中心进修学习，主要体会有以下几方面：广州中医药大学第一附属医院颅脑科刘建仁

一、科室管理方面：

1、神经外科实行统一交班制度，有利于全科各专业组之间统一管理，上下一盘棋;有利于不同亚专业之间相互了解、学习，互相支持进步。

2、实行严格的工作考勤制度。为了每日手术尽早开台，全科统一在早上7:30AM交班，专人负责考勤。出勤率作为评优、出国以及晋升的关键考核指标。

3、神经外科定期工作总结。每周五早会上进行一周全科工作总结，上至主任、教授，下至主治医师，每个人工作情况全部公示。住院部工作、门诊工作、病历与质控工作、实验室工作、分院工作均一一总结展示，发现问题，并制定下一步工作计划。

1、重视术前手术方案的制定与审核，全科实行统一的病例讨论制度，每个专业组将每日手术的病例事先做好手术预案，用PPT方式在早会上汇报，全科专家共同把关，仔细斟酌，提出建议，为每一例手术病人制定最佳的手术治疗方案。

2、重视疑难危重病例的讨论。每周二下午定时召开手术病例回顾以及疑难危重病例分析。各专业组将一周来的手术进行回顾，播放手术录像。对出现的问题进行反思。对危重病例和医疗差错问题进行讨论，查漏补缺，集中智慧，制定解决方案。

3、神经外科和神经内科紧密联系，在缺血性脑卒中防治方面优势互补，提高了诊治水平，扩大了社会影响，造福了广大患者。两个大科均派出专家在每周二上午，定时开展内外科疑难病例讨论，共同制定诊治方案。

4、医院统一协调，多学科积极协作，在急性急诊救治方面，构建“绿色生命通道”。以急诊科、影像科、神经内科、神经外科、介入导管室、及手术室为依托，分工协作，在最短时间对急性脑梗塞、脑出血患者进行积极诊断和救治，获得了良好疗效，是全国同行学习的榜样。

1、神经外科医生护士重视英语学习和应用，重视与国际同行的学术交流，提高了科室的国际知名度。每日早上汇报手术预案，医生必须使用英语汇报，汇报的PPT资料必须使英语书写制作;周五护士交班必须使用英语交班。从科室主任、资深专家，到青年学者，都能较流利的用英语与国外专家交流。

2、重视学术交流，定期开展学术沙龙。邀请国际国内同行专家，开展学术交流。主要专家包括来自美国、加拿大、法国、德国、日本、韩国、土耳其、巴西等国。同时也定期开展国际神经介入短期研修班，吸引了来自朝鲜、越南、印度、俄罗斯、马来西亚等国家的同行进修学习。

3、重视进修医生和研究生的培训和临床带教工作。

(1)有良好的培训机制，针对研究生和进修生，每周一至周四定时开展学术讲座，系统讲授神经病学基础理论和临床新进展知识;

(2)临床基础工作大部分由进修医生和研究生完成，进修医生有较多机会参与手术工作。每周开展病例回顾会，由进修医生准备资料并做汇报，提出问题，专家逐一点评指导。

(3)重视进修医生的动手实践能力培养，神经外科每年均开展显微外科培训班、颅底外科培训班，有专门的实验室及培训器械，设立专门的培训实践课程，由专职培训教师带教，保障学员学有所获。

本人此次进修的重点是缺血性的血管内介入治疗和手术治疗。由于缺血性是目前危及中老年生命安全的常见疾病和多发病，其致残率和死亡率极高，越来越受到重视。卫生部于10月已经在全国200多家大型医院启动了脑卒中防治工程，要求临床医师树立正确的防治理念，主要有：重视高危人群脑卒中的临床筛查工作，定期检查和评估，做好脑卒中的一级预防及二级预防，重视血管内介入治疗和手术治疗的意义。神经内科医生和外科医生紧密协作，心血管内科医生积极参与，在影像科室的积极协作下，为缺血性脑血管患者构筑一个完整的预防和救治平台，不断提高疗效，造福患者，是目前得到普遍认可的的防治模式。

♛ 小儿神经外科住院医师实习周记 ♛

住院医师培训计划【一】

依据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》结合我院实际情况，特制订本计划。

一、组织领导：

在院长和医务科领导以及大内科的协调下，组成本科住院医师培训小组，小组成员，根据三级医师负责制，由主任(或副主任)医师和主治医师担任。第一阶段(即前三年)的培训由主治医师负责，第二阶段的专业培训由具有高级职称的医师担任。

二、政治和医德的培养：

培养良好的医疗道德，全心全意为病人服务，培养具有良好的服务态度，参加医院规定的政治和医德学习。

三、业务阶段培养：

第一阶段：基础培养(轮转培训1-3年)

〈关于医疗文书书写，临床考核和各科基本操作从略〉

1、学习内容：住院医师培训计划

(1)熟练掌握以下内容：

读书笔记吧（DSBj1.COm）刷屏必备:

胸外科住院医师实习周记 | 神经外科主治医师实习周记 | 腺体外科住院医师实习周记 | 病理科住院医师实习周记 | 小儿神经外科住院医师实习周记 | 小儿神经外科住院医师实习周记

①循环系统总论部分的内容包括：循环系统的解剖生理要点;循环系统疾病的诊断和分类;循环系统疾病的诊断方法;有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义;心脏猝死，心功能不全，休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。

②常见的心血管疾病：包括：Ⅰ风湿性心脏病;Ⅱ高血压病;Ⅲ冠心病;Ⅳ急性心肌梗塞;Ⅴ心包炎;Ⅵ心肌病;Ⅶ心律失常(常见心律失常的心电图诊断与鉴别，抗心律失常药物的分类，心脏起搏的指征，体外复律);Ⅷ常见先天性心脏病(ASo、VSo、PDA、PS及ToF);Ⅸ心肌炎。

要求熟练掌握上述疾病的病因，发病机理，临床表现、诊断和治疗，做到独立处理上述疾病。

(2)掌握以下疾病：

感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治，心律失常的电生理学及治疗，心功能检查。掌握心内科常用技术操作，如心包穿刺等。

(3)学习资料：

①基础课程：按全院统一规定。

②临床课程：内科学、诊断学、心脏病学。心电图学。

2业务技能达到的要求：

熟练处理心内科常见病，掌握心内科常用诊疗技术操作，掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断，能处理心内科的危重、急症，并具有一定的带教实习医师的能力。

第二阶段：专科培训

1、学习内容

①继续巩固学习第一阶段的内容，熟练掌握。

②进一步拓宽知识面，在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的新知识，新进展。如：

(1)动脉粥样硬化形成机理等方面的进展。

(2)心肌梗塞诊断和治疗方面的进展。

(3)心力衰竭治疗方面的新进展。

(4)复杂心律失常的心电图诊断及治疗进展。

(5)先天性心脏病诊断方面的新技术、新进展。

(6)有关心血管病方面的国内外新技术及发展动向。

③学习资料：

实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。

④参考资料：中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、American Heart Journal 和 The American Journal of cardiology。

2、业务技能达到的要求：：

熟练掌握心内科常见病、多发病及危重、急症的诊断和处理，掌握本专业国内外发展趋势和动态，能解决本专业较疑难问题，具带教实习、进修医师能力，写出有关专业的综述性文章1篇及个案报道，临床分析性文章1篇。

四、考试制度：

轮训第一阶段每月检查一次，三个月后组织理论与实践考试。

第二阶段以年度考试为主，考试内容为心血管内科基本理论和临床工作能力。

五、外语：

努力学好一门外语，达到能够听、说及顺利阅读外文医学资料的水平。

住院医师培训计划【二】

为进一步落实我院临床住院医师规划化培训工作，根据《江苏省专科医师规范化培训实施细则》，结合我院实际，制定了本年度住院医师培训计划如下：

一、培训要求

1.政治思想：坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康。

2.专业理论：根据住院医师培训相关专科标准细则要求，学习有关专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。

3.临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。

4.掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。

5.专业外语能力：掌握一门与本专科有关的外语常识，能基本阅读本专业的学术论文和文献资料。具有基本的外语交流能力。

6.科研写作能力：了解基本的临床科研方法，有能力者结合临床实践，能写出1篇文献综述或读书报告。

7.经考核考试证明能胜任与其相对应的专科医师临床工作。

二、培训对象

20××年及以后分配到我院从事临床或医技工作的住院医师。

三、培训内容、形式和时间

(一)公共科目理论学习内容：

1.有关法律、法规：执业医师法、药品管理法、侵权责任法等;

2.循证医学与临床科研;

3.临床思维与人际沟通;

4.重点传染病防治。

以上公共科目以自学为主，由科教科定期组织参加医院人机对话考试。外语、医药计算机应用基础参加各级晋升考试。

(二)培训形式以临床、实践、自学为主、理论辅导和实践指导相结合。具体详见下发各专科培训细则。

(三)培训时间5年。分两阶段进行：第一阶段普通专科培训(3 年)主要进行相关临床科室轮转培训;第二阶段亚专科培训(2年)以参加本亚专科的临床实践为主。8—12个月安排担任总住院医师或相应的管理工作。

四、培训管理

实行院科两级培训管理方式：每科成立培训小组，由科主任担任小组长，配备联络员、秘书、带教老师各1名，对轮转到本专业的住院医师进行带教、指导和管理。并负责组织在该科的考核，全院住院医师培训工作由科教科负责。

五、考核

完成第一阶段培训经考核合格后进入第二阶段培训。不合格者适当延长培训时间至达合格为止。考核实行学分制总学分由临床实践、医学理论、政治思想及职业道德、阶段综合考核各门成绩组成。临床实践考核由医院考核专家组进行现场考核。

六、轮转程序及要求

1.新毕业生进行岗前培训后进入培训轮转。

2.每轮转完一个科室，由科主任组织，对住院医师进行全面性的考核，内容包括医德医风、临床实践指标完成情况、临床综合能力、出科考核等。考核完毕将出科考核评分表送科教科。

3.各专科培训内容及要求参看《江苏省住院医师规范化培训细则》。

七、轮转安排

(一)内科：呼吸内科、消化内科、心内科各1个半月，儿科1~2个月，超声科1个月，放射科1个月，妇产科2个月，普外科1~2个月，骨科3个月，神经外科(icu)2~3个月。

(二)外科：呼吸内科、消化内科、心内科、儿科、超声科、放射科各1个月，普外科15个月，骨科6个月，神经外科(icu)4个月，麻醉科2个月，外科门急诊4个月(在病房轮转时同时完成)。

(三)妇产科：呼吸内科1个月、心内科1个月、儿科2个月、普外科2个月、骨科1个月、神经外科1个月、超声科1个月、放射科1个月、妇产科24个月(妇科病房8个月、产科病房8个月、计生门诊8个月)。

(四)儿科：呼吸内科、心内科、消化内科专业选择2个专业各轮转1个月，超声科、放射科各1个月，普外科、神经外科(icu)、骨科各2个月，儿科病房26个月。

(五)麻醉科：1～6月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经外科、呼吸内科、心内科、儿科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月。7～12月：参加基本麻醉技能培训(主要为普通外科麻醉和骨科麻醉)。第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。第2年和第3年：参加麻醉各亚专业科室的轮转，普通外科麻醉6个月，骨科麻醉2个月，妇产科麻醉6个月，手术室4个月，神经外科麻醉6个月.